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성인간호학 케이스 (지주막하출혈)

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최초등록일 2023.10.17 최종저작일 2016.06
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성인간호학 케이스 (지주막하출혈)
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    목차

    Ⅰ. 서론-연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 연구기간 및 방법

    Ⅲ. 문헌고찰
    1. 정의 및 원인
    2. 임상증상
    3. 진단결과
    4. 결과관리

    Ⅳ. 간호과정
    1. 간호사정
    2. 치료 및 경과
    3. 간호진단

    Ⅴ. 결론

    Ⅵ. 참고문헌

    본문내용

    1. 서론
    - 연구의 필요성 및 목적
    2015년 통계청이 발표한 사망원인 통계연보에 의하면 우리나라에서 뇌혈관질환은 암 다음으로 중요한 사망원인입니다. 뇌혈관질환 중 뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터져 뇌기능에 이상이 생기는 것이며 한국인의 3대 사망원인 중 하나에 속하기도 합니다. 국내에서만 매년 10만 명의 뇌졸중 환자가 발생하며, 특히 겨울철에는 혈관 수축으로 혈압이 상승하면서 뇌졸중의 위험도 높아진다고 합니다.
    뇌졸중은 매우 응급을 요하는 질환입니다. 왜냐하면 뇌에 혈류 공급이 중단되면 빠른 시간 내에 뇌세포는 죽게 되고 돌이킬 수 없는 결과를 초래합니다. 이러한 뇌졸중은 2가지 형태가 있는데 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 발생하는 ‘허혈성 뇌졸중’과 뇌로 가는 혈관이 터지면서 출혈이 발생하는 ‘출혈성 뇌졸중’이 있습니다. 과거에는 출혈성 뇌출혈이 대부분이었으나 현재는 여러 생활요인의 변화로 허혈성 뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80% 가까이를 차지하고, 출혈성 뇌졸중의 경우 전체 뇌졸중의 20%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다.
    하지만 출혈성 뇌졸중의 경우 발생률은 허혈성 뇌졸중보다 낮으나 환자 중 50% 이상이 후송 중 손쓸 겨를도 없이 사망한다는 집계 결과를 보였으며, 높은 치사율을 나타냈습니다. 중환자실에서 실습하는 기간 동안 여러 상황들을 살펴보았지만 빠른 치료를 요하는 출혈성 뇌졸중을 case로 잡음으로써 뇌졸중이라는 질병에 대해 자세히 알아보고자 연구를 시행하게 되었습니다.

    2. 연구기간 및 방법
    본 연구의 대상자 이○님은 지주막하출혈 (subarachnoid hemorrhage)을 진단 받아 울산대학교병원 ICU에 입원한 대상자이다. 연구기간은 2016년 07월 04일부터 2016년 07월 08일까지로 하였다. 문헌고찰을 위해 전문서적과 인터넷 등을 이용하였고, 대상자 관찰, 환자 EMR 등을 토대로 하여 자료를 수집하였다.

    참고자료

    · 이영휘 외(2013), MEDICAL-SURGICAL NURSING, 정담미디어
    · 대한뇌졸중학회(Korean Stroke Society), https://www.stroke.or.kr/index.html
    · 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)의 정의 및 원인
      지주막하출혈은 뇌의 지주막 공간에 혈액이 고이는 심각한 신경학적 응급상황입니다. 주요 원인으로는 뇌동맥류 파열이 약 80-90%를 차지하며, 외상성 손상, 동정맥기형, 혈액응고장애 등이 있습니다. 이 질환은 높은 사망률과 이환율을 보이므로 원인 파악이 매우 중요합니다. 특히 고혈압, 흡연, 음주 등의 위험인자를 관리하는 것이 예방에 필수적입니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 신속한 대응과 정확한 원인 규명이 환자 생존율 향상에 직결됩니다.
    • 2. 지주막하출혈의 임상증상 및 진단
      지주막하출혈의 특징적 증상은 갑작스러운 극심한 두통으로, 환자들이 '인생 최악의 두통'이라고 표현할 정도입니다. 경직된 목, 광선공포증, 의식변화, 신경학적 결손 등이 동반됩니다. 진단은 비조영 CT가 1차 검사로 매우 효과적이며, CT음성인 경우 요추천자를 통한 뇌척수액 검사가 필수입니다. 혈관조영술은 출혈 원인 규명과 치료 계획 수립에 중요한 역할을 합니다. 신속하고 정확한 진단이 치료 시기를 결정하므로, 의심 증상 발생 시 즉시 응급실 방문이 매우 중요합니다.
    • 3. 지주막하출혈의 치료 및 간호관리
      지주막하출혈의 치료는 출혈 원인에 따라 결정되며, 뇌동맥류의 경우 혈관내 코일 색전술 또는 수술적 결찰이 시행됩니다. 재출혈 예방, 뇌혈관연축 관리, 합병증 예방이 주요 치료 목표입니다. 간호관리는 신경학적 상태의 지속적 모니터링, 혈압 관리, 뇌척수액 배액관 관리, 감염 예방이 포함됩니다. 환자의 안정과 스트레스 최소화를 위해 조용한 환경 유지와 진통제 투여가 필요합니다. 재활 간호와 심리사회적 지지도 중요하며, 가족 교육을 통한 장기적 회복 지원이 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다.
    • 4. 중환자실 간호진단 및 중재
      지주막하출혈 환자의 주요 간호진단으로는 뇌혈관연축으로 인한 조직관류 부족, 두개내압 상승, 통증, 감염 위험, 의사소통 장애 등이 있습니다. 간호중재는 신경학적 사정의 정기적 수행, 뇌척수액 배액관 관리, 혈압 및 체온 조절, 적절한 진통제 투여, 감염 예방 조치 등을 포함합니다. 환자의 안정성 유지를 위해 자극을 최소화하고, 필요시 진정제를 사용합니다. 호흡 관리, 영양 지원, 배설 관리도 중요한 중재입니다. 중환자실 간호는 환자의 생명 유지와 합병증 예방에 직접적으로 영향을 미치므로, 숙련된 간호사의 세심한 관찰과 신속한 대응이 필수적입니다.
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