성인실습 담관암 Case study (질병의 진행과 관련된 만성통증), (안 좋은 예후와 관련된 절망감)

목차

1. 자료수집 양식
2. 간호과정
3. 출처

본문내용

1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) 현병력
○ 과거력
특이 과거력 없음. 간질환 약물복용력 수술력 결핵 모두 없음.

○ 입원일- 사정 전 (2019/10/31)
65세 남성 문00님은 1달전부터 상복부통증 생겨 local po medi 하였으나 호전 없고 10일 전부터 황달 증상 있어 local에서 복부초음파 시행후 외래 통해 입원함.
내원 당시 의식 alert 하시며 지남력 있었음. v/s 130/80-80-18-36.4, 통증 척도 NRS 3점. 키166.6cm에 몸무게 74.4kg로 BMI 26.8g/로 측정됌. (11/1)영양상태 측정시 BMI 25.7g/에 s-alb 38로 영양상태 저위험도군으로 확인되었으며 감담도계식이(저지방식) 시행중임.
진단검사로 방사선 CT검사, GFS(상부위장관 내시경(수면)검사), PTND(경피적 폐세침 흡인(조직)검사 시행함. ERCP검사 fail 후 PTBD (경피 경간내시경시술) 검사 하였음. 진단검사 결과 GB cancer, CBD cancer, metastatic LNs in, Both lung metastasis이며 TNM stage 4로 확인되었음. 환자 본인 항암요법 시행 refuse 하셨음. 담도폐쇄로 인한 황달 clinic을 위해 PTBD를 통한 metal stent insertion함. PTBD cath 통해 조영제 주입시 mtal stent 및 duodenum으로의 well drainage관찰됌.

○ 사정당시 (2019/11/11)
65세 남성 문00님은 CC는 상복부통증, 황달. 주진단 CBD cancer 부진단 obstructive jaundice, GB stone, metastasis to lung, cancer of GB, metastasis to mutiple lymph node이다.

참고자료

· "health.cdc.go.kr," 질병관리본부, n.d. 수정, 2019년 11월 16일 접속
· (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 암 진단과 PET-CT (가톨릭중앙의료원 건강칼럼, 대전성모병원)
· 신경림외, 성인간호학 상 (n.p.: 현문사, n.d.), 114~164
· 신경림외, 성인간호학 하 (n.p.: 현문사, n.d.), 1133~1179.