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간세포성 암종(Hepatocellular carcinoma) 간호과정, 골절 문헌고찰

5개간호진단, 3개의 간호과정으로 이루어져있습니다.
44 페이지
한컴오피스
최초등록일 2023.10.15 최종저작일 2023.03
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간세포성 암종(Hepatocellular carcinoma) 간호과정, 골절 문헌고찰
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    소개

    5개간호진단, 3개의 간호과정으로 이루어져있습니다.

    목차

    Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의 (Definition)
    2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
    3. 증상 (Symptom)
    4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
    5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)

    Ⅲ. 간호사례
    1. 간호력 (Nursing history taking)
    2. 신체검진 (Physical examination)
    3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
    4. Medication
    5 간호사정 결과 요약
    6. 간호과정 적용

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    간암
    1. 정의 (Definition)
    간은 우리 몸에서 가장 큰 장기로서 횡경막 바로밑, 겉으로 보았을때 오른쪽 가슴아래에 있는 갈비뼈의 안쪽에 위치한다. 무게는 성인의 경우 1.2~1.6kg 정도이다.
    간은 우엽과 좌엽으로 나뉘어 있으며, 우엽이 훨씬 크고 두꺼워서 간 전체 용적의 3분의 2가량을 차지합니다. 간으로 혈액을 보내는 일은 두 개의 주요 혈관이 맡고 있다. 정상적인 간은 육안으로 보았을때 매끈하며 붉은 색조를 띠는데, 질병이 생기면 간의 색과 크기, 그리고 표면에 변화가 생긴다.
    간암이란 간의 대부분을 차지하는 간세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 간에서 발생하는 악성 종양의 약90%는 간세포암이고, 약 10%는 담관세포암이며, 그 외 아주 일부가 기타 암이다. 간세포암이 가장 흔하므로 흔히 ‘간암’이라고 하면 간세포암을 지칭한다.

    2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
    간암은 만성B형 또는 C형간염, 간경변증, 알코올성 간질환, 비만이나 당뇨와 관련된 지방성 간질환, 그리고 아프리카 등지에서는 특정 곰팡이류가 만들어내는 발암물질 아플라톡신B등이 간암의 위험을 증가시킨다. 2014년 대한간암학회에서 발표된 자료에 따르면 간암 환자의 72%가 B형 간염바이러스, 12%가 C형 간염바이러스의 영향을 받았으며, 9%가 알코올, 4%가 기타 원인(흡연, 비만 등)과 연관되어 있다고 한다.
    B형 간염바이러스 만성 보유자는 대부분이 출생시 어머니에게서 부터 감염되며 그들의 대부분이 만성간염이나 간경변증으로 진행한다. 그러나 만성B형간염 환자라도 항바이러스제 등으로 적절하게 치료하여 간경변증으로의 진행 혹은 악화를 막는다면 간암 발병을 현저하게 감소시킬 수 있다. 간암은 간경변증이 심할수록, 연령이 높을수록 잘 발생하며 남성에게 더 흔하다.

    간은 혈류가 많으며 모세혈관망이 광범위하며 문맥계를 통해 신체 어느 부위든 쉽게 암세포가 운반되기 때문에 전이가 쉽다. 암세포로 인해 간은 커지고 출혈과 괴사과 쉽게일어난다.

    참고자료

    · 아산병원 https://www.amc.seoul.kr
    · 약학정보원 https://www.health.kr
    · 서울대학교병원 http://www.snuh.org
    · 성인간호학 제7권 상권, 하권(2019). 황옥남 외 공저. 현문사. 서울특별시
    · 황신. "간암정복 2000년; 간암발생기전 및 진행성 간암의 치료대책 : 진행성 간암의 외과적 치료." 대한간암연구회 학술심포지엄 2.- (2000): 51-52.
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 간세포성 암종(Hepatocellular carcinoma)
      간세포성 암종은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 주요 악성종양입니다. 만성 간질환, 특히 간경변증과 B형 및 C형 간염 바이러스 감염이 주요 위험인자로 작용합니다. 조기 진단이 치료 예후를 크게 좌우하므로, 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 매우 중요합니다. 현대의 다양한 치료 옵션(수술적 절제, 간이식, 경동맥 화학색전술, 분자표적치료 등)이 개발되었으나, 진단 시점의 병기가 여전히 가장 중요한 예후 인자입니다. 따라서 간질환 환자들의 정기적인 모니터링과 예방적 접근이 필수적이며, 바이러스 감염 예방 및 치료도 중요한 전략입니다.
    • 2. 골절의 정의 및 분류
      골절은 뼈의 연속성이 완전 또는 부분적으로 손상된 상태로, 정형외과 임상에서 매우 흔한 손상입니다. 골절의 정확한 분류는 치료 계획 수립과 예후 판정에 필수적입니다. 해부학적 위치, 골절선의 형태, 골편의 전위 정도 등에 따른 분류가 임상적 의사결정에 직접적인 영향을 미칩니다. 특히 개방성 골절은 감염 위험이 높아 응급 처치가 중요하며, 폐쇄성 골절도 혈관신경 손상 여부를 신속히 평가해야 합니다. 정확한 진단을 위해 X선, CT, MRI 등 영상검사가 활용되며, 분류 체계의 이해는 의료진 간 의사소통을 원활하게 합니다.
    • 3. 수술 후 급성 통증 관리
      수술 후 급성 통증은 환자의 회복을 지연시키고 합병증 발생을 증가시킬 수 있으므로 적극적인 관리가 필수입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다중 양식 진통법(multimodal analgesia)이 효과적입니다. 환자의 통증 정도를 정기적으로 평가하고 개별화된 진통 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 마약성 진통제의 적절한 사용은 부작용을 최소화하면서 통증 조절을 극대화할 수 있습니다. 또한 심호흡, 이완요법, 음악치료 등 비약물적 중재도 보조적 역할을 합니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 조기 활동화를 촉진하고 폐렴, 혈전증 등 합병증 예방에 기여하므로 수술 후 회복 과정에서 매우 중요합니다.
    • 4. 수술 후 감염 예방 및 간호
      수술 후 감염은 환자의 이환율과 사망률을 증가시키는 심각한 합병증입니다. 효과적인 감염 예방은 수술 전 항생제 투여, 수술 중 무균 기법 준수, 수술 후 상처 관리 등 다층적 접근이 필요합니다. 수술 부위 감염(SSI)을 예방하기 위해 상처의 청결함 유지, 정기적인 드레싱 교환, 배액관 관리가 중요합니다. 환자의 영양 상태, 혈당 조절, 면역 상태 등도 감염 위험에 영향을 미치므로 전반적인 건강 상태 관리가 필수입니다. 감염 징후(발열, 상처 부종, 화농, 통증 증가 등)를 조기에 발견하고 신속히 대응하는 것이 중요합니다. 의료진의 손 위생, 적절한 개인보호장비 사용 등도 감염 예방의 기본입니다.
    • 5. 수술 후 수면장애 관리
      수술 후 수면장애는 통증, 불안, 환경 변화, 약물 부작용 등 다양한 요인으로 인해 발생하며, 환자의 회복을 지연시킵니다. 양질의 수면은 면역 기능 강화, 상처 치유 촉진, 통증 감소에 기여하므로 적극적인 관리가 필요합니다. 수면 환경 개선(조용한 환경, 적절한 조명, 편안한 온도), 규칙적인 일과 유지, 낮 시간 활동 증가 등 비약물적 중재가 우선적으로 시행되어야 합니다. 필요시 수면제 사용도 고려할 수 있으나, 의존성과 부작용을 고려하여 신중하게 사용해야 합니다. 통증 관리, 불안 감소, 스트레스 완화도 수면 개선에 도움이 됩니다. 수술 후 수면의 질 향상은 환자의 신체적, 정신적 회복을 촉진하는 중요한 간호 중재입니다.
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