성인간호학실습(micu,내과중환자실) 케이스스터디 위장관출혈(gastrointestinal hemorrhage), 위장관출혈과 관련된 체액부족 위험성, 토혈과 관련된 불안, 질병과 관련된 통증 (진단3개, 과정2개, 진단적/치료적/교육적 계획 많이 있습니다, 교수님 칭찬받은 A+) 자료입니다)

소개

본 레포트는 성인간호학 내과중환자실 실습에서 위장관출혈 환자를 대상으로 작성하였습니다.

목차

1. 서론
1) 사례 선정 의의
2) 문헌고찰

3. 본론
1) 대상자 기본정보
2) 입원동기
3) 간호과정
(1) 간호사정
(2) 간호진단, 목표, 계획, 중재, 평가

3. 결론
1) 환자상태 및 추후계획
2) 느낀점

4. 참고문헌

본문내용

1. 사례 선정 의의
저번 학기에 신장내과, 호흡기내과를 실습했기 때문에 이와 관련되지 않은 대상자를 찾던 중, 위장관 출혈 대상자를 보게 되었다. 2주째 실습을 하면서 ICU는 ER에서 응급처치한 후, 올라오는 경우가 많은 것을 알게 되었다. 대한소화기학회에 따르면 위장관 출혈은 응급실 내원 환자의 가장 많은 원인 중 하나이며, 수십 년간 치료 약제의 개발 및 내과적 치료술이 도입되었지만, 이전과 사망률이 별 차이가 없다고 한다. 그만큼 위장관 출혈을 접하는 의료진이 질환에 대한 완전한 이해와 적절한 치료방법 선택이 매우 중요함을 시사한다. 따라서 이에 알맞은 간호 진단, 계획을 세워보기 위해 이를 사례로 선정하게 되었다.

2. 문헌고찰

위장관 출혈
정의
식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈, 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있다.
원인
상부 위장관 출혈의 원인
→ 최근에는 이러한 원인 중에서 소화성 궤양은 점차 줄고, 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세라고 한다.
① 소화성 궤양 (50% 정도로 가장 多)
② 식도 정맥류
③ 스트레스성 궤양
④ 미란성 위염
⑤ 위암
⑥ 만성 간질환
하부 위장관 출혈의 원인
→ 상부 위장관 출혈보다 약 5분의 1
① 치질 (가장 多)
② 대장의 혈관 이형성증
③ 대장 게실
④ 장티푸스, 장 결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종 등
증상
증상에는 크게 5가지가 있는데, ① 토혈(토혈을 일으킬 정도의 출혈은 대게 흑색변을 초래하지만, 흑색변을 보이는 환자의 절반 이하에서만 토혈증상이 나타난다) ② 흑색변 ③ 혈변(상부 위장관 출혈 : 변이 검고 짜장면 색, 하부 위장관 출혈 : 선홍색) ④ 잠혈성 소화관 출혈 ⑤ 혈액손실이나 빈혈증상(현기증, 기절, 협심증, 호흡곤란)
- 주로 위장관 출혈이 1,000mL 이상일 경우 토혈이나 혈변이 나타나고, 빈맥/저혈압 등이 나타날 수 있습니다.

참고자료

· Lewis, Dricksen, Heitkemper, Bucher, 『성인간호학 상』, 신경림 외 편역, 현문사(2020)
· Lewis, Dricksen, Heitkemper, Bucher, 『성인간호학 하』, 신경림 외 편역, 현문사(2020)
· patricia A. Potter외 4인, 『기본간호학Ⅰ』, 이동숙 외 편역, 메디컬사이언스(2020)
· patricia A. Potter외 4인, 『기본간호학Ⅱ』, 이동숙 외 편역, 메디컬사이언스(2020)
· 2022년도 『성인간호학Ⅳ』 임상실습지침서(학생용),
· 차영남 외(2013). ⌜ NANDA 간호진단과 중재 가이드⌟. 서울:현문사
· 대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
· 조주영, 대한내과학회지, 2007, ⌜위장관 출혈⌟, p.573-582
· 삼성서울병원 질환백과 건강정보, ⌜위장관 출혈⌟,
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1cb&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1320&CONT_CLS_CD=001020001006