정상신생아 케이스

소개

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목차

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의(Definition)
2. 병태생리(Pathophysiology)
3. 신생아 사정
4. 치료 및 간호(Treatment & nursing)

Ⅲ. 간호사례
1. 간호력
(1) 일반적 사항
(2) 간호력
① 활력징후
② 전반적 외모와 자세
③ 진단 검사
④ Urine Analysis
⑤ Blood Chemistry
⑥ Medication
5. 간호화정 적용
1) 자료분석
2) 간호진단 기록지
3) 간호과정

Ⅳ. 결론 및 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의(Definition)
신생아는 출생 후 28일 동안의 영아를 일컫는다. 이 시기의 영아는 출생과 동시에 모체 내 생활에서 모체 외 생활에 적응하기 위해 여러 가지 생리적, 환경적 변화를 겪게 된다. 체순환이 확립되고, 영양공급봐 체온유지를 통해 독립적인 개체로 적응하게 된다. 심혈관계 또한 태아와 구별되어 성인과 같은 순환을 보인다. 정상 신생아는 이러한 적응들이 원활하게 일어나는 건강한 상태의 신생아다. 자궁외 생활로의 변화기간은 출생 후 6~12시간 정도이지만, 적응하는 신생아의 능력에 따라 차이가 있다. 따라서 이 기간 동안 집중적인 관찰을 통해 신생아가 직면할 수 있는 문제를 확인하고 이에 적절하게 중재하는 것이 매우 중요하다.

2. 병태생리(Pathophysiology)
① 호흡기계
자궁외 생활로의 변화 과정은 제대 결찰로 태반과의 연결이 끊어지고 호흡이 시작되면서 개시된다. 호흡의 시작을 돕는 자극은 크게 "화학적 자극과 온도 변화"이다.

√ 제대 결찰과 동시에 태반으로부터 산소 공급이 차단되어 초래되는 신생아의 혈액 변화(낮은 PaO2, 높은 PaCO2, 낮은 pH)는 호흡 중추를 자극한다.

√ 따뜻한 자궁 내 환경에서 자궁 외로 나오면서 경험하는 온도차는 호흡 중추를 자극한다.

또한 늑간 근육이 약하고 늑골은 수평으로 위치하고 횡격막이 높기 때문에 폐의 확장 공간이 제한된다. 신생아의 기도는 좁고 코로 호흡하기 때문에 어떠한 폐쇄이든지 호흡 곤란을 초래한다. 태아기 때 폐의 기도나 폐포를 채우고 있던 액체는 출생 후 모세혈관이나 림프관으로 흡수되고, 일부 소량의 액체는 분만 시 상기도를 통해 배출된다.

정상적으로 신생아는 복식호흡을 하며 가슴 운동은 거의 없다. 호흡 시 깊이와 리듬은 불규칙하며 정상 호흡수는 30~60회/분이다.

② 순환기계
신생아의 순환은 태아 순환과 차이가 있는데, 호흡이 시작되면서 PaO2는 점차 높아지고 폐의 세동맥이 확장되면서 폐혈관 저항이 떨어짐에 따라 폐혈류는 증가하게 되고 좌심방으로 돌아오는 혈류가 증가한다.

참고자료

· 김희순 외. 2018. 아동청소년 간호학Ⅰ. 수문사
· 김규한. (2006). 신생아 피부질환. 외래진료에서 경험하는 신생아 영역의 최신지견
· 서울아산병원. 아프가점수. 2023.03.19. https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=430
· 안영미.(1999). New Ballard Examination을 이용한 신생아 재태기간 사정.
· 약학정보원. 오젝스 점안액. 2023.03.21. http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2011080100012
· 서울대학교병원 의학정보. ABO 혈액형 검사. 2023.03.21. https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927686&cid=51007&categoryId=51007
· 국가건강정보포털 의학정보. 신생아 대사 이상 검사. 2023.03.21. https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6507440&cid=51004&categoryId=51004
· MDS 매뉴얼. 신생아 선별검사. 2023.03.21. https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EC%95%84%EB%8F%99%EC%9D%98-%EA%B1%B4%EA%B0%95-%EB%AC%B8%EC%A0%9C/%EC%8B%A0%EC%83%9D%EC%95%84%EC%99%80-%EC%98%81%EC%95%84-%EA%B4%80%EB%A6%AC/%EC%8B%A0%EC%83%9D%EC%95%84-%EC%84%A0%EB%B3%84%EA%B2%80%EC%82%AC