급성신부전(AKI, ARF) 문헌고찰, 자료찾기

소개

신장내과의 주요 질환 급성신부전(AKI, ARF)의 문헌고찰 입니다.
각종 사진과 표를 첨부하여 자세하게 서술되어 있습니다.

목차

1. 신장의 구조와 기능

2. 급성 신부전(Acute renal failure, ARF)
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 임상양상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호중재
8) 경과/합병증

참고문헌

본문내용

(1) 신장의 형태 및 구조
▪ 신장의 길이는 약 10~14cm, 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도이며 한쪽 신장의 무게는 120~190g이다.
색깔은 적갈색이며 형태는 강낭콩 모양이다.
▪ 후복막강 내, 척추의 양측면에 하나씩 위치한다. 그리고 자세에 따라 다르나 누운 자세에서 제 12흉추 – 제3 요추 사이에 위치한다.(우측 신장은 우측 상복부의 간 때문에 좌측보다 작고 1~2cm 낮음)
▪ 신장에는 기능적 단위 조직으로 네프론이 있는데 양쪽 콩팥을 합하여 약 250만 개 정도의 네프론이 존재한다. 네프론은 사구체, 보우만낭, 근위세뇨관, 원위세뇨관, 헨레씨고리 및 집합관으로 구성되어 있다. 집합관이 모이는 지점에 신유두가 형성되며 이는 작은신배, 큰신배로 연결된다. 신우는 요관과 연결되어 있으며 여러 신배가 모 여서 형성된다.

(2) 신장의 기능
① 소변의 형성
▪ 오줌 생성은 사구체의 혈액여과를 거쳐 세뇨관의 재흡수와 분비의 과정을 통해 이루어진다.
▪ 사구체는 모세혈관 망으로 반쿠과성 막이다. 혈장의 단백질을 제외한 물, 전해질 등이 보우만낭으로 통과하
고 물리적인 압력 차이에 의해 여과를 한다. 1일 여과량은 180L이지만 99%가 재흡수되어 소변량은 1일 1~2L 정도가 된다.
▪ 세뇨관의 재흡수는 혈액으로 이루어지는데, 능동적 재흡수와 수동적 재흡수로 나누어진다. 능동적 재흡수는 에너지를 소모하여 아미노산, 포도당, 요산, Na+, 대부분의 전해질, 단백질을 재흡수한다. 수동적 재흡수는 에너 지를 소모하지 않으며 수분, Cl- 등을 확산과 삼투에 의해 재흡수 한다.
▪ 세뇨관의 재분비로 물질이 혈액에서 세뇨관 내로 이동하고 최종산물인 소변이 형성된다.
② 대사산물과 독성 물질의 배출
▪ 약물 대부분이 신장으로 직접 배설 되거나 간에서 일차 대사된 후 신장으로 배설 된다.
▪ 매분 신장을 통과하여 제거되는 물질을 공급하는데 필요한 혈장의 양을 혈장제거율이라고 하는데, 가장 정확 한 여과율 측정법으로 크레아티닌을 이용한 혈장 제거율인 크레아티닌 청소율(CCr)이 임상에서 유용하게 사용 된다.

참고자료

· 김정찬 외(2011). PCN(신장질환). 도서출판 정담
· 유해영 외(2012). 성인간호학(하). 현문사
· Joyce M. Black외(2013). 성인간호학Ⅱ. 정담미디어
· [네이버 지식백과] (서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)