[파킨슨] 간호과정 case study 케이스스터디_약물관련사진포함

목차

I. 건 강 사 정
1. 일반적 사항
2. 병원진단
3. 병력
4. 활력증후
5. 영양과 배변
6. 수면양상
7. 일상생활동작
8. 의사소통 영역
9. 역할관계( Rloe Relationships)
10. 스트레스 대처(Stress Tolerance)
11. 생의 원리(Life Principles)
12. 안전/보호(Safety/Protection)
13. 지식영역

II. 신 체 사 정
1. 전반조사
2. 피부
3. 머리와 목
4. 눈과 귀
5. 호흡기계
6. 심장/말초순환 : 정상
7. 위장계
8. 신경계사정
9. 근ㆍ골격계

III. 진단적 검사자료 검사종류와 이상결과에 대한 해석)
1. 혈액형, 일반혈액, 조혈 및 지혈기능검사
2. 생화학적 검사
3. 면역기능검사
4. 소변검사
5. 방사선촬영

본문내용

2. 병원진단
질병발병일 : 약 10년
입원당시 주 호소 : Dykinesia (운동장애)
자료수집 현재 주 호소: 운동장애, 수면장애, 변비
입원당시 진단 명: Parkinson’s Disease
최종 진단 명 : Parkinson's Disease
Subarachnoid hemorrhage and hemiparesis and hemiplegia
입원당시 : 외래(도보)
입원당시 키: 170 체중: 53.4kg BMI: x kg/m2(저체중, 정상, 과체중, 비만, 고도비만)
입원당시 체온: 36.8 ℃ 맥박: 76 회/min 호흡: 20 회/min 혈압: 140/80 mmHg

3. 병력
알러지: 없음
입원경력 : Parkinson's Disease로 솔병원에서 입원치료 받으심 (1-2년 정도)
흡연: 있음 (하루에 6-7개피 피우신다 함)
음주: 병원 입원하신 후로는 안드시고 계심

4. 활력증후
체온측정부위 : 고막체온
체온의 형태 : 정상 구강체온보다 0.8℃가 높으며 정상 범위내에 있다.
혈압의 형태 : 맥압은 30~50mmHg의 범위내에 있으며 정상이다.
맥박의 형태 : 박동과 박동사이가 규칙적이다(부정맥 없음)
호흡의 양상 : 정상 범위내에 있으며 리듬은 규칙적이다.

5. 영양과 배변
신장 : 170cm 체중 : 53.4kg 식이 : 일반식 (RD)
섭취양상 : 가리는 음식 없이 잘 드시나, 손의 진전증상으로 인해 섭취 어려움 있음
식욕부진 : 없음
연하장애 : 없음
체중변화 : 있음(진전으로 섭취 어려움 있다 호소)
소화상태 : 정상
치아상태: 의치
기호식품 : 과자, 아이스크림 등의 음식을 좋아하심
변비 : 변비양상 보임 (주 1-2회 배변 보시며, 배변의 양상은 1형에 속함)

참고자료

· 없음