[수술환자] 간호과정 case study 케이스스터디_사진예시포함

목차

없음

본문내용

[간호문제]
① 통중문제
숫차적도(NRS)와 언어서술척도(VDS)를 사용하여 통증을 사정하였더니, 숫자척도는 6, 언어서술척도는 중정도통증이 사정되었고, 이로인해 환자분의 통증문제를 도출하였다.

② 배액관관리
현재 Laparoscopic Cholecystectomy 시행되어진 상태로 수술부위에 100mL JP drain이 삽입되어 있다. 배액관을 비롯한 수술부위에 대한 관리가 요구되어진다.

③ 배뇨문제
수술전부터 현재수술로 인해 POD#2 (이틀째) Foley Catheterization (유치도뇨)이 되어있는 상태. 수술전 평소에도 빈뇨와 긴박뇨의 문제가 있으셨으므로 Foley 이후에 배뇨에 관한 관리가 요구되어진다.

1. 진전, 강직과 관련된 수면장애
사정
[주관적 자료]
“오늘도 잠을 못잤어..”
“..잠들기가 힘들어”
“잠을 못자니까 피곤해..”

[객관적 자료]
기록
■병태생리학적요인
□ 진단명 : Parkinson's Disease
(Stage 1-2 진행중 )

■ 상황적 요인
□ 신체증상
- 자주 아침을 거르시고 재활가시기 전까지 주무시고 계심
- 낮잠을 자주 잠 3-40분/5회/day
- 하품을 자주 하심
- 눈이 충혈 되어 있을 때가 종종 있음
- 같은 병실을 쓰시는 환우 분께서 몸을 심하게 떠는걸 보셨다 함(1~2시경)
- 실제 수면시간 : 4-5시간/day

□ 병실환경
- 21시경부터 소등
- 온도 : 28℃
- 이불/시트 청결정도 : 주 1회 혹은 아예 교환하시지 않을 때 있음 (불결)
- 보호자가 상주하고 있지 않음

목표
ㆍ단기목표 : 불면의 정도가 심화되지 않는다.
ㆍ장기목표 : 안정된 수면상태를 유지함으로써 심리적인 안위를 증진시킨다.

계획 및 수행
계획
ㆍ수면양상을 확인한다.
수행
-취침
이론적 근거
- 통증은 주관적 현상이다.
- 통증의 정도는 NRS를 이 용하고, 통증의 강도, 질, 시간 등을 사정한다.

참고자료

· 없음