조현병 CASE STUDY 간호과정 2개(정신사회적 사정, 약물치료 등등 모두 포함) / A+ 인증

소개

"조현병 CASE STUDY 간호과정 2개(정신사회적 사정, 약물치료 등등 모두 포함) / A+ 인증"

정신간호학 실습 시간에 작성한 조현병 케이스스터디 간호과정입니다!
- 망상적 사고와 관련된 사회적 상호작용 장애
- 추가로 1개 더 있습니다!

분량 보시면 알겠지만 매우 꼼꼼히 작성했고, 교수님께 칭찬받은 간호과정입니다
좋은 참고 자료가 될 것 같습니다 :)

목차

1. 정신간호사정
1) 정신간호력 조사
2) 정신상태검진(Mental Status Examination)
3) 신체 및 심리상태

2. 간호과정 기록
#1. 충동 조절 부족과 관련된 폭력의 위험성
#2. 망상적 사고와 관련된 사회적 상호작용 장애

3. 참고문헌

본문내용

■ 현병력(History of Present Illness)
의학적 진단명: Schizophrenia, 조현병

발병시기(onset): 202n년 0n월 경 발병기간: 약 1년 추정

입원 동기: 202n년 n월 다른 아파트로 이사 후 윗집 이웃에게 관계망상적인 증상 표현하여 피해를 줌. 이후 잠시 증상이 완화되었다가 2달 뒤부터 다시 일상생활활동 유지 불가능이 발견됨. 개인위생도 점차 챙기지 않아 2~3일에 한번 씩 양치, 세수를 하며 주 1회정도 샤워를 하는 등 지저분한 모습 관찰됨. 이웃을 때리고 소리지르며 다투고 할퀴는 등의 행동이 있으며, 임의로 약을 중단하는 모습 관찰됨. 계속적인 환청으로 인해 과도를 엄마에게 휘두르는 모습을 보여 119 구급대원과 함께 입원

입원 당시 환자 면담 - “널 죽이지 않으면 내가 죽어”, “살찌는 약을 먹으라고 해요. 졸립고 눈도 풀리고 멍해지는 게 아무래도 날 바보로 만들어 자기들 마음대로 조종하려고 하는 것 같아요.”, “죽으라는 소리가 들린다. 죽기 싫으면 죽이라고 한다.”

현재 복용 약물: x 자가투약능력( x )

<중 략>

간호사정
주관적 자료
“(허공을 바라보며) 꺼져, 죽어, 너가 안죽으면 내가 죽어, 그러니까 죽어야 해.”
“안 보이고 안 들린다고? 그럼 내가 지금 거짓말을 하고 있다는거야?”
“나는 그냥 있는 그대로 이야기했을 뿐인데 왜 내가 거짓말한다고 말해?”
객관적 자료
- 진단명 : 조현병 (Schizophrenia)
- 복도를 서성이다 갑자기 허공을 노려보며 중얼거리는 모습 포착됨.
- 과거 타인에게 욕설하고 공격적인 태도 보여 격리실에 들어가도록 조치된 적 있음.
- 경직된 표정으로 주먹을 쥐고 허공에 휘두르는 모습 관찰됨.
- 간호사를 향해 약을 던지는 모습이 관찰됨.
간호진단
#1. 충동 조절 부족과 관련된 폭력의 위험성

참고자료

· 정신건강간호학 제6판. 현문사. 이미형. 2019
· 쉽게 내리는 간호진단, 김정애 박영선, 수문사. 2015.
· 한국종합 심리상담센터 https://blog.naver.com/weepcc5522/22302259344