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자궁근종(Uterine Myoma) 케이스 스터디(문헌고찰+간호진단5개/간호과정2개)

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최초등록일 2023.10.02 최종저작일 2020.07
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자궁근종(Uterine Myoma) 케이스 스터디(문헌고찰+간호진단5개/간호과정2개)
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    소개

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    간호진단5개, 간호과정 2개

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    목차

    1.사례연구 필요성
    2. 문헌고찰
    3. 사례
    4. 간호과정
    5. 결론(소감 및 느낀점)
    6. 출처

    본문내용

    uterine myoma
    1. 정의
    자궁근종(uterine myoma)은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발 되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.

    2. 원인
    자궁근종의 발생원인은 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 가능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.

    3. 분류
    자궁근종의 종류는 발생위치에 따라 점막하근종(submucosal myoma), 근층내근종(intramural myoma), 장막하근종(subserosal myoma)으로 나뉜다.
    (1) 점막하근종(submucosal myoma): 자궁내막 바로 아래에 발생하며, 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경(peduncle)을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다
    (2) 근층내근종(intramural myoma): 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종이다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.
    (3) 장막하근종: 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양(solid ovarian tumor)으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반될 경우 종양표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생한다.

    참고자료

    · Kang, BS, Hwang H, Kim HK, Han Y, Shim S, Kim MR, et al. GG11: The estimated prevalence and incidence of Myoma with administrative data in Korean Women: A National Population-based Study. In: The 104th annual congress of Korean Society of Obstetrics and Gynecology, 2018;104, 250.
    · 고려대학교안암병원. (2011년 9월 23일). [digital image]. http://anam.kumc.or.kr/dept/intro/deptIntro.do?DP_CODE=AAOG&CLINIC_DP_CODE=AA294&MENU_ID=003011
    · 여성건강간호교과연구회. (2018). 여성건강간호학Ⅰ. 파주: 수문사.
    · 이세진, 황종윤(2020). 자궁근종과 임신에 대한 최신 지견. 한국모자보건학회지, 24(3), 144-153.
    · 임경춘, 권영은, 김상희, 김성렬, 김주성, 김주현, ...황선경. (2017). 건강사정. 서울: 정담미디어
    · Perry A. G. & Protter, P. A. Fundamentals of nursing. 2001
    · 박금주 외(2019). 비판적사고와 간호과정. 계축문화사
    · 송경애 외. 기본간호학1. 2018).
    · 여성건강간호교과연구회. (2018). 여성건강간호학Ⅰ. 파주: 수문사.
    · 황옥남 외(2019). 성인 간호학 제7판 상, 하. 현문사
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 자궁근종의 정의 및 분류
      자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 위치에 따라 점막하, 근층내, 장막하 근종으로 분류되는데, 이러한 분류는 임상 증상과 치료 방법 결정에 매우 중요합니다. 특히 점막하 근종은 자궁강 내로 돌출되어 월경과다와 불임을 유발할 가능성이 높으므로 정확한 분류가 필수적입니다. 근종의 크기, 개수, 위치를 종합적으로 평가하는 분류 체계는 환자의 증상 예측과 개별화된 치료 계획 수립에 도움이 됩니다.
    • 2. 자궁근종의 증상 및 임상 특징
      자궁근종의 증상은 근종의 위치, 크기, 개수에 따라 매우 다양하게 나타납니다. 월경과다, 월경통, 골반통, 배뇨곤란 등이 주요 증상이며, 일부 환자는 무증상으로 우연히 발견되기도 합니다. 점막하 근종은 월경과다로 인한 빈혈을 초래할 수 있어 삶의 질 저하가 심각합니다. 증상의 정도는 개인차가 크므로, 환자의 증상 호소와 객관적 검사 결과를 함께 고려하여 치료 필요성을 판단하는 것이 중요합니다.
    • 3. 자궁근종과 임신의 관계
      자궁근종이 임신에 미치는 영향은 근종의 위치와 크기에 따라 결정됩니다. 점막하 근종은 수정란 착상을 방해하여 불임이나 반복적 유산을 초래할 수 있으므로 제거가 권장됩니다. 근층내 근종도 자궁 수축성 저하로 임신 유지에 부정적 영향을 미칠 수 있습니다. 반면 장막하 근종은 임신에 미치는 영향이 적은 편입니다. 임신 중 근종이 있는 경우 조기진통, 태위이상, 제왕절개 위험이 증가하므로 산전 관리가 중요합니다.
    • 4. 자궁근종의 진단 및 치료
      자궁근종의 진단은 초음파 검사가 1차 선택 검사이며, 필요시 MRI로 정확한 위치와 개수를 파악합니다. 치료는 증상 유무와 정도, 임신 계획 여부에 따라 결정됩니다. 무증상 근종은 추적 관찰이 권장되고, 증상이 있는 경우 약물 치료(호르몬 제제, GnRH 작용제) 또는 수술적 치료(자궁근종제거술, 자궁절제술)를 고려합니다. 최근 고강도 초음파 치료, 자궁동맥색전술 등 최소침습 치료법도 발전하고 있어 환자의 선택지가 다양해지고 있습니다.
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