신장경색 케이스 스터디 항응고요법과 관련된 출혈위험성 생물학적 손상요인과 관련된 급성통증 간호진단

소개

"신장경색 케이스 스터디 항응고요법과 관련된 출혈위험성 생물학적 손상요인과 관련된 급성통증 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 병태생리
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 투여약물
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
콩팥동맥과 그 분지가 폐쇄되어 혈류가 막힘으로써 콩팥조직이 괴사되는 병태이다.

2) 병태생리/원인
□ 병태생리
신동맥의 색전이나 혈전에 의한 폐색성질환이고 전형적인 경우는 측복부통과 혈뇨를 나타내고 상부요로결석과 유사한 증상을 나타낸다. 이 질환에서는 심ㆍ혈관계에 기초질환을 지닌 경우가 많다. 신의 부분적 경색이나, 서서히 일어난 것에서는 자각증상이 없는 경우가 많고 우연히 발견되거나, 고혈압만을 나타내는 수도 있다. 진단은 정맥성 신우조영에서 조영제의 배설을 볼 수 없고 신동맥 조영에서 혈관의 폐색이 보인다. 빠르게 발견된 경우에는 외과적 요법을 행하는 수도 있다.

□ 원인
콩팥동맥이나 그 분지가 폐쇄되는 원인에는 심원성 색전증과 혈전증이 있는데 심원성 색전증에 의한 것이 많다. 색전증에서는 심장과 상류동맥으로부터 흘러들어온 색전자에 의해 혈관이 폐쇄된다. 기저질환으로 심방세동, 심장판막증, 감염성 심내막염 등이 있으며, 이로 인해 심강 내 혈전의 유리에 의한 심원성 색전증이 많다. 그 외에 콜레스테롤결정 색전증과 종양 색전증 등이 있다. 혈전증은 콩팥동맥에서 발생한 혈전에 의한 폐쇄인데, 외상이나 혈관염 등이 원인이 된다.

3) 증상
중요한 콩팥동맥이나 그 구역의 하나가 2시간 이상 급격하게 폐쇄되면 경색이 일어난다. 콩팥동맥의 부분적 폐쇄는 종종 무증후성이어서 간과하기 쉽지만 완전 폐쇄되면 측복부통과 국한성 압통이 일어난다. 발열, 구역, 구토가 일어나는 경우도 있다. 한쪽 콩팥의 콩팥동맥이나 양쪽의 콩팥동맥이 완전 폐쇄되면 완전 무뇨와 급성 콩팥기능상실이 발생한다. 혈액소견에서는 백혈구 수 증가, AST · ALT 상승, LDH 상승 등이 나타나며 소변소견에서는 현미경적 혈뇨(때로 육안적 혈뇨), 단백뇨 등이 나타난다. 요로결석과의 감별이 필요하다.

4) 검사
일반적인 검사에서는 백혈구의 증가와 혈장 크레아티닌 수치의 상승이 나타나는데 모든 예에서 나타나는 것은 아니다. 육안적 및 현미경적 혈뇨는 증례의 30%에서만 나타난다. 이것은 경색된 구역으로 가는 혈류가 감소하기 때문이라고 생각된다.

참고자료

· 성인간호학2, 유승미 외 3명, 2021, 수문사
· 기본간호학 1,2, 양선희 외 8명, 2018, 현문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외 5명, 2015, 현문사
· 송경숙 외; 기본간호중재의 적용(개정판)(2011), 수문사
· 윤은자. (2019). 성인간호학. 서울: 수문사
· 약학정보원
· 대한신장학회, 허혈성 신병증