심근경색 Myocardial Infarction(MI) CASE STUDY 간호진단3개(급성통증,가스교환,변비)

소개

★심근경색으로 인한 급성통증과 혈류장애로 인한 충분하지 못한 가스교환, 침상안정으로 인한 변비, 질병으로 생길 수 있는 간호진단으로만 내려서 좋은점수 받았습니다! 탄탄한 내용 놓치지마세요!★

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목차

Ⅰ. 건강문제의 이론적 학습
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 심근경색 종류
5. 증상 및 진단
6. 치료 및 간호 중재
7. 심근경색 후 재활

Ⅱ. 시나리오 및 건강문제 분석
1. 시나리오
2. 기초자료수집
3. 심근경색에따른검사결과
4. 간호과정에 따른 우선순위

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 느낀점

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
: 심장은 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사)상황을 심근경색증이라고 한다.
혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며, 심장발작이라고 한다.

2. 원인
: 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발생하며, 갑작스러운 폐색에 의해 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상 동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생된다.

① 고령
② 흡연
③ 고혈압 : 혈압 ≥ 140/90mmHg 또는 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
④ 당뇨병
⑤ 가족력 : 부모 형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우
⑥ 그 외: 비만, 운동부족 등

3. 병태 생리
:관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색 부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간 경과에 따라 다르다.

 호발 부위
: 좌관상동맥 전하행기지(LAD)의 폐색으로 오니는 좌심실 전벽에 가장 흔하고, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡경막 닿는 부위에도 많이 발생한다.

4. 종류
(1) ST분절 미상승 심근경색증(Non-ST segment elevation myocariac infaction, NSTEMI)
- 관상동맥의 갑작스런 부분폐색으로 혈류가 감소
- 혈액 지표의 변화, 지속적인 ECG변화
(2) ST분절 상승 심근경색증(ST segment elevation myocariac infacrction, STEMI)
- 전층 심근경색과 관련
- 이상Q파가 출현, 이상 Q파는 손상받은 근육의 영구적인 손상을 의미

참고자료

· 『9판 성인간호학2』 윤은자 외, 수문사 “급성심근경색” P756~ 773
· 『9판 성인간호학2』 윤은자 외, 수문자 “임상진단검사” P710~711
· 『근거기반간호과정』 성미혜외, 수문사 - 간호단계 참고하였음
· 『서울대학교병원』 “심근경색증 정의” https://www.snuh.org/
· 『서울아산병원』 “심근경색증정의&그림” , “심장효소검사 : CK-MB, TROPONIN I ”
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=100
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
· 『유튜브 - 사랑의 심장내과』 “EKG판독” https://www.youtube.com/c/사랑의심장내과
· 『네이버 내과의 - NSTEMI vs STEMI』 https://blog.naver.com/i-doctor/221357958450
· 『EMDOCS』 “EKG심전도사진 - NSTEMI” http://www.emdocs.net/nstemi-mimics-review-critical-pitfalls-diagnosis/