ASD 널싱내러티브&SOAPIE(낙상위험성)

소개

"ASD 널싱내러티브&SOAPIE(낙상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. Nursing narrative
2. Self Study
3. SOAPIE

본문내용

Story
염OO (W/55)환자는 과거력으로 2016년 Ovary Ca로 본원 OB에서 Salpingo-oophorectomy을 진행했었고 본원 IMH CTx 후 종료한 상태이다. 2021년 10월 본원 TS chemport ins를 진행하였고, 2021년 4월 HBV 진단을 받고, 본원 IMG에서 처방 받은 PO medi 복용 중이다. 2021년 6월 ASD를 진단받고 본원 IMG에서 f/u 하면서 PO 진행 중이었다. 금일 Known Ovary Ca로 ASD repair 위해 항암치료 종료 후 진단적 CAG, 3/14 TS OP위해 외래 통해 입원하였다. 환자는 수술명 Repair of ASD(Single) & valvuloplasty(tricuspid) 을 한 후 dyspnea가 있어 SICU로 전실하였다. 전실 당시 v/s은 BP 130/90, HR 110회, BT 37.2도 RR 33회가 dyspnea가 관찰되었다. 현재 dyspnea 증상을 완화하기 위해 PEEP 적용 중이며 호흡을 원활하게 하기 위해 semi-fowler 자세를 유지하는 중이다. 환자는 현재 OPsite에 흉대를 착용 중이며, Hb 8g/dL, PLT 95k/uL 수치가 떨어져 있어 FFP를 수혈 중이다. 또한 P-tube 2# E-pump 20mmHg 적용 중이다.

Reflection
이 환자분은 굉장히 irritable한 상태로 시간에 대한 지남력이 떨어져 있으나 장소, 사람에 대한 지남력은 있는 상태다. 계속 소리 지르거나 하체를 계속 떨고, 상체를 계속 비틀려고 하는 등 매우 정서적으로 불안한 상태로 이분에게 있어서 가장 우선적으로 적용해야 될 간호로써 낙상 위험성을 예방하기 위해 양팔, 양다리를 보호대를 적용하고 있는 중이다. 학생 간호사 한 명당 두 명의 환자의 v/s 담당하여 실습을 하는데 염00환자님이 담당 환자여서 환자를 관찰하던 중 담당 간호사 선생님이 환자의 진단명인 ASD가 무엇이냐는 질문에 심방중격결손이라고 답변하였다.

참고자료

· 없음