아동간호학 장중첩증 간호과정, study case 2개 무조건 A+ (질병과 관련된 급성통증, 감염과 관련된 고체온)

소개

"아동간호학 장중첩증 간호과정, study case 2개 무조건 A+"에 대한 내용입니다.

목차

1. Maslow의 인간욕구단계에 따른 우선순위 결정
2. NANDA 간호진단 : 질병과 관련된 급성통증
3. NANDA 간호진단 : 감염과 관련된 고체온

본문내용

★문제의 우선순위결정(기준)
ㆍMaslow의 기본욕구중 하위 욕구부터
ㆍ생명과 직접 관련된 위험상태 → 건강유지 → 건강복지 순으로
ㆍ현재적문제 → 잠재적문제 →가능한 문제순으로

우선순위 1

자료수집(주/객관적 자료)
주관적 자료
● “4세인 오빠와 놀다가 플라스틱봉에 좌하복부를 찔린 직후 복통이 시작됐다”라고 함
객관적 자료
● 입원동기: 2세 여자, 복부 외상 후에 발생한 복통
● 환자는 발열, 오심, 구토, 설사, 혈변, 변비 등의 특이 증상을 호소하지 않음.
● 활력징후는 BP:100/60, HR:120 RR:28 T:38.5
● 복통은 주기적인 양상은 아님.
● 복부는 부드럽고 평평, 장음이 감소, 좌하복부의 압통이 있다.
● 단순 복부 촬영, 변괴 침체의 소견 보여 관장을 시행, 관장 당시 혈변은 보이지 않았다.
● 복부 전산화 단층 촬영 결과, 위와 대장의 팽만이 보임.
● 좌측 하복부에서 회장-회장형 장중첩증이 확인
● 출혈, 혈종, 부종이나 임파선 비대 등 장중첩증의 선두로 의심되는 소견은 보이지 않았다.

간호진단
질병과 관련된 급성통증

우선순위 결정 기준
메슬로우의 인간욕구단계
1단계 생리적 욕구
생명과 직접 관련된 위험상태
대상자가 호소하는 복통을 완화하는 것이 메슬로우 인간욕구 단계 중 생리적 욕구라고 생각해 우선순위를 1순위로 결론지었다.

우선순위 2

자료수집(주/객관적 자료)
주관적 자료
● “4세인 오빠와 놀다가 플라스틱봉에 좌하복부를 찔린 직후 복통이 시작됐다”라고 함
객관적 자료
● 복부는 부드럽고 평평, 장음이 감소, 좌하복부의 압통이 있다.
● WBC 15,000/mm3, Hb 12.6 g/dL, Hct 36.2%, PLT 278,000/mm3, ESR 6mm/hr, CRP 0.412 mg/dL, AST 36 IU/L, ALT 19IU/L, amylase 79 U/L, lipase 23 U/L로 특이사항은 WBC 증가, Hct 감소가 있다.

참고자료

· 없음