간호학과 사례보고서(case study)_ 급성신부전, AKI (acute kidney injury)

소개

AKI case study

-실습 점수 항상 A+ 받을 정도로 케이스 쓰는것에 진심인 편입니다 ㅎㅎ.
-5개의 간호진단과 그에 관련된 개념도, 간호과정이 상세하게 기술되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 임상자료 수집3
Ⅱ. 검사실 자료6
Ⅲ. 영상의학 및 기타 검사자료8
Ⅳ. 투약9
Ⅴ. 알레르기 유무/ 통증사정13
Ⅵ. 치료13
Ⅶ. 식사/ 수분섭취14
Ⅷ. 정맥 수액15
Ⅸ. 배설15
Ⅹ. 활동16
ⅩⅠ. 신체사정 자료17
ⅩⅡ. 비정상적 자료목록21
ⅩⅢ. 환자문제의 초안24
ⅩⅣ. 간호진단 목록25
ⅩⅤ. 개념도25
ⅩⅥ. 간호 계획, 수행, 평가27

본문내용

간호문제/간호진단 1번
: 불충분한 당뇨관리와 관련된 불안정한 혈당수치 위험
일반적 목표(General Goal): 대상자는 입원기간동안 목표범위의 혈당치 수순을 유지한다.

행동성과 목표:
1. 대상자는 식후 2시간이상 지나 측정한 혈당이 300이 넘지 않을 것이다.
2. 대상자는 스스로 고혈당의 신호에 대해 파악하고 적절히 인슐린을 투약할 수 있을 것이다.
3. 대상자는 퇴원 후 당뇨의 관리의 중요성과 그 방법에 대해 알 것 이다.

간호전략(간호계획)
1. 사정 계획
-1)고혈당 신호에 대해 사정한다.
-2)식사패턴과 처방식이의 지식을 사정한다.
-3)혈청인슐린 수준을 지속적으로 모니터링 한다.
2. 치료적 계획
-1)영양사에게 개별화된 식이지침을 의뢰한다.
-2)지시된 인슐린 약물을 적용한다.
3. 교육적 계획, 합병증 예방
-1)대상자에게 처방 된 식사계획을 따르도록 한다.
-2)대상자에게 혈당을 낮추는 처방약물을 꼭 복용하도록 교육한다.
-3)대상자에게 혈당측정법을 교육한다.
-4)혈당 낮추는 약 복용 후 저혈당을 경험할 때 혈당을 올리기 위한 적절한 조치를 취하도록 지시한다.

간호수행 및 환자 반응(세부평가)

1) 고혈당의 증상인 다뇨, 다음, 다식의 증상 중 다식, 다음의 증상을 보이심.
2) 현재 당뇨혈액투석식이를 먹어야하는 이유를 알고 계심.
3) 하루 3번 BST를 실시하고, 측정할 때 마다 적극적인 자세를 보여주심.

1) 당뇨를 앓고 있고, 현재 혈액투석도 받기 때문에 당뇨혈액투석식이를 섭취중임.
2) 처방시간에 따라 인슐린을 투약했고, 환자도 약을 맞는 이유를 인지함.

1) 당뇨혈액투석식이 현재 잘 섭취 중이심. 최소한의 간식만 섭취하려고 노력함.
2) 경구투약용 약과 인슐린을 잘 복용함. 스스로 인슐린 주사를 할 수 있음.
3) 혈당 측정방법에 대해 교육하였고 환자가 잘 이해했는지 확인함.
4) 저혈당이 있을 때 단당류의 음식을 섭취해야한다는 사실을 인지함.

참고자료

· 없음