NSVD (자연분만) case study A+ 자료입니다. PBL 사례, 간호진단 및 과정 2개

소개

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목차

Ⅰ. PBL사례

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 정상분만요소
3. 자연분만에 영향을 미치는 요인
4. 분만의 전구 증상
5. 분만의 단계
6. 임신성 고혈압
7. 당뇨병

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

임신 38주인 36세 유00씨는 미산부로 2번 유산을 겪었다. 2021.10.01 오전 7시 진통 없이 1시간 전부터 속옷에 무언가 조금씩 물처럼 흐르는 것 같다며 배우자와 함께 내원하였다. 내진 시 자궁문이 1cm 열려있어 입원하였다. 9am부터 유도분만을 시도하고 있다. 촉진제는 5% D/W에 옥시토신 10unit를 섞어 20gtt를 유지하며 들어가고 있다. 11am에 내진소견은 경관개대 2cm, 자궁수축의 간격은 5~6분 간격으로 기간은 90초였다. LMP 2021.01.08, EDC 2021.10.15.이고, 산과력은 3-0-0-2-0이다. 제2형 당뇨병을 가지고 있다. 임신 28주에 임신성 고혈압을 진단받았다. 1년전 요추5번과 천추1번에 허리디스크가 발생하여 시술을 한 과거력이 있다. 병원 방문 시 V/S는 BP 148/96mmHg, PR 105회/분, RR 20회/분, T 36.7℃, SpO2 96%로 혈압이 높고 맥박과 호흡이 빨랐다. 대상자는 “양수가 터지면 아기한테 위험한 거 아닌가요? 너무 불안해요.”라고 말하였다.
분만1기
분만 1기는 입원일 21.10.01 11am부터 10pm까지 총 11시간 진행하였다. 오심, 허리통증이 있고 항문에 압박감과 배변감이 있다고 말하였다. 식은땀을 관찰하였다. NRS 측정결과 9점이었고 내진 시 자궁경관이 9.5cm 개대된 것을 확인하였다. 자궁수축 강도는 매우 강하고 규칙적이며 2~3분마다 70초의 기간 동안 발생하였다. V/S는 BP 153/100mmHg, PR 110회/분, RR 24회/분, T 37.0℃, SpO2 97%였다. 대상자는 간호사에게 “허리가 끊어질 거 같아요.”라고 말하였다.
분만2기
분만 2기는 10pm부터 10:50pm까지 총 50분 진행하였다. 분만 시 대상자의 V/S는 BP 158/107mmHg, PR 110회/분, RR 25회/분, T 37.2℃, SpO2 95%였다. NRS 측정결과 10점이었다. 쇄석위를 취한 후 발로 상태에서 중선 회음절개술을 리도카인 국소마취 후 실시하였다. 대상자는 분만 중 “힘을 다 썼어요. 더 이상 힘을 못 주겠어요.”라며 말했다.

참고자료

· 간호대학생들의 실습을 위한 케이스스터디1, 에듀퍼스트 (2020)
· 제10판 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 여성건강간호교과연구회, 2020
· [네이버 지식백과] 임신성 고혈압 [gestational hypertension] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 당뇨병 [diabetes mellitus] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 양선희 외 공저(2018), 기본간호학 1, 2, 현문사
· 드럭인포: https://www.druginfo.co.kr