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성인간호학 수술실 실습 A+ 우회술(bypass) (진단명, 수술명, 마취종류, 수술체위, 피부소독부위, 수술시간, 수술 참관 소감)

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한컴오피스
최초등록일 2023.08.29 최종저작일 2021.10
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성인간호학 수술실 실습 A+ 우회술(bypass) (진단명, 수술명, 마취종류, 수술체위, 피부소독부위, 수술시간, 수술 참관 소감)
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    소개

    수술실 실습에서 A+를 받았습니다!

    내용에는
    - 병태생리 [심근경색(myocardial infarction)]
    - 진단명
    - 수술명 Vas-bypass Aorta-Cor
    - 마취종류
    - 수술체위
    - 피부소독부위
    - 수술시간
    - 수술과정
    - 수술참관소감
    을 포함하고 있습니다!

    목차

    1. 병태생리
    2. 수술과정
    3. 수술실 실습과제

    참고문헌

    본문내용

    심근경색증 [myocardial infarction]
    • 정의
    ㆍ심근경색증(myocardial infarction):
    심장의 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도
    - 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우
    - 심장의 전체 나 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사하는 상황

    ㆍ급성 심근경색증(Acute myocardial infarction): 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장 근육이 죽어가는 질환
    - 혈전이 관상동맥을 갑자기 막아서 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아서 발생

    ㆍ진구성(오래된) 심근경색증(Old myocardial infarction): 급성 심근경색증 발생 후 1~3개월 정도 지난 시점
    - 혈액순환이 차단되어 발생한 심장근육의 손상이 급성기가 지난 상태

    심근경색의 분류
    부위
    전벽 심근경색증
    하벽 심근경색증
    중증도
    전층심근경색증(transmural myocardial infarction)
    심내막하경색증(subendocardial infarction)
    심전도 검사 결과
    ST분절 상승 심근경색증(STEMI)
    비 ST분절 상승 심근경색증(NSTEMI)

    • 원인
    심장 근육은 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다.
    관상동맥의 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다.

    *심근경색과 협심증을 유발시키는 위험인자
    ① 고령
    ② 흡연
    ③ 고혈압: 혈압이 140/90mmHg 이상이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
    ④ 당뇨병
    ⑤ 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우
    ⑥ 그 외 비만, 운동부족 등

    참고자료

    · JOHNS HOPKINS MEDICINE Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/offpump-coronary-artery-bypass-surgery
    · AHA Circulation Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000120292.65143.f5
    · 서울대학교병원N의학정보
    · 심근경색증[myocardial infarction] http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000335
    · 네이버건강백과
    · 심근경색[Myocardial infarction] https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2835851&cid=55655&categoryId=55655
    · 이소소르비드 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5781558&cid=59913&categoryId=59913
    · 아스피린 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=4357348&cid=59913&categoryId=59913
    · 수문사-성인간호학Ⅱ p. 756~773
    · 서울아산병원 질환백과
    · 급성 심근경색증(Acute myocardial infarction) http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
    · 오래된 심근경색증(Old myocardial infarction) http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32118
    · 협심증 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32179
    · 심장동맥우회로조성술(Coronary artery bypass surgery) http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=490
    · 삼성서울병원질환백과
    · 급성 심근경색증 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1cc&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3497&CONT_CLS_CD=001020001004
    · 오래된 심근경색증 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2dc&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1276&CONT_CLS_CD=001020001004
    · https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/therapies-procedures/cardiovascular/mics-therapy/misc-videos/opcab-procedure-guide-sergeant.html
    · https://youtu.be/wX63zy8QGgg
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. NSTEMI (비 ST분절 상승 심근경색증)
      NSTEMI(Non-ST Elevation Myocardial Infarction)는 심근경색증의 한 유형으로, ST분절 상승이 없는 심근경색을 의미합니다. 이는 관상동맥의 부분적인 폐쇄로 인해 발생하며, 전형적인 심근경색 증상인 가슴 통증, 호흡 곤란, 오심 등이 나타납니다. NSTEMI는 ST분절 상승 심근경색증(STEMI)보다 예후가 좋은 편이지만, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 NSTEMI 환자에게는 신속한 진단과 함께 약물 치료, 중재 시술, 관상동맥 우회술 등 개별 환자 상황에 맞는 적극적인 치료가 필요합니다.
    • 2. 2VD (이혈관 질환)
      2VD(Two-Vessel Disease)는 관상동맥 질환의 한 유형으로, 두 개의 주요 관상동맥에 50% 이상의 협착이 있는 경우를 말합니다. 이는 심근경색, 협심증 등의 위험을 높이는 심각한 상태이며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심부전, 부정맥 등의 합병증으로 이어질 수 있습니다. 2VD 환자에게는 약물 치료, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등 개별 환자 상황에 맞는 치료가 필요합니다. 특히 관상동맥 우회술은 2VD 환자에게 효과적인 치료 방법으로 알려져 있습니다. 이를 통해 증상 개선과 함께 장기적인 예후 향상을 기대할 수 있습니다.
    • 3. OPCAB (무심폐기 관상동맥 우회술)
      OPCAB(Off-Pump Coronary Artery Bypass)은 심폐 기계를 사용하지 않고 관상동맥 우회술을 시행하는 방법입니다. 이는 기존의 심폐 기계를 이용한 관상동맥 우회술(CABG)에 비해 수술 중 합병증 발생 위험이 낮고, 회복 기간이 빠른 장점이 있습니다. OPCAB은 특히 고령, 신장 기능 저하, 뇌혈관 질환 등 기저 질환이 있는 환자에게 적합한 치료 방법입니다. 하지만 수술 난이도가 높아 숙련된 외과의의 기술이 필요하며, 일부 환자에게는 심폐 기계를 사용하는 CABG가 더 적절할 수 있습니다. 따라서 OPCAB 시행 여부는 환자의 상태와 위험 요인, 의사의 경험 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다.
    • 4. 관상동맥 우회로 이식술
      관상동맥 우회로 이식술(Coronary Artery Bypass Graft, CABG)은 심장 질환 치료의 핵심 수술 방법 중 하나입니다. 이 수술은 막힌 관상동맥 부위에 우회로를 만들어 혈액 공급을 개선함으로써 심근경색, 협심증 등의 증상을 완화시키고 장기적인 예후를 향상시킬 수 있습니다. CABG는 심폐 기계를 이용하거나 심장을 정지시키지 않고 시행할 수 있는 OPCAB 방식이 있습니다. 수술 방식과 환자의 상태에 따라 적절한 치료법이 선택되어야 하며, 수술 전후 관리와 재활 치료 등 종합적인 접근이 필요합니다. CABG는 심장 질환 치료에 있어 매우 중요한 역할을 하지만, 수술에 따른 위험도 고려해야 합니다.
    • 5. 전신마취
      전신마취는 수술 시 환자를 완전히 의식 없는 상태로 만들어 수술을 가능하게 하는 마취 방법입니다. 이를 통해 수술 중 통증을 완전히 차단하고, 환자의 움직임을 억제할 수 있습니다. 전신마취는 심장 수술, 뇌 수술, 복부 수술 등 다양한 수술에 사용되며, 숙련된 마취과 의사에 의해 안전하게 시행됩니다. 하지만 전신마취에는 호흡 억제, 혈압 저하, 오심 및 구토 등의 부작용이 발생할 수 있으므로, 환자의 상태와 수술 위험도를 고려하여 마취 방법을 결정해야 합니다. 또한 수술 전후 관리와 함께 마취 관리가 매우 중요하며, 이를 통해 수술 성공률과 환자 예후를 높일 수 있습니다.
    • 6. 수술 과정
      수술 과정은 환자의 상태와 수술 방법에 따라 다양하게 진행됩니다. 일반적으로 수술 전 검사와 준비, 수술 중 마취와 수술 진행, 수술 후 회복 및 관리 등의 단계로 이루어집니다. 수술 전 단계에서는 환자의 건강 상태를 정확히 파악하고, 수술 위험도를 평가하여 최적의 수술 방법을 결정합니다. 수술 중에는 마취과 의사와 외과 의사가 긴밀히 협력하여 환자의 생체 징후를 모니터링하고, 수술을 안전하게 진행합니다. 수술 후에는 집중 치료실에서 회복 과정을 거치며, 합병증 예방과 재활 치료가 이루어집니다. 이처럼 수술 과정 전반에 걸쳐 의료진의 전문성과 환자 관리가 매우 중요합니다.
    • 7. 수술 참관 소감
      수술 참관은 의료 현장을 직접 경험할 수 있는 귀중한 기회입니다. 수술 과정을 참관하면서 의료진의 전문성과 협업, 환자 안전을 위한 노력 등을 실제로 확인할 수 있었습니다. 특히 심장 수술의 경우 매우 복잡하고 정밀한 과정이 필요하다는 것을 알 수 있었습니다. 마취과 의사, 외과 의사, 간호사 등 다양한 의료진이 유기적으로 협력하여 환자를 안전하게 치료하는 모습은 인상 깊었습니다. 또한 수술 전후 환자 관리와 재활 치료의 중요성도 깨달을 수 있었습니다. 이번 참관을 통해 의료 현장에 대한 이해도가 높아졌으며, 의료인으로서의 자질과 역량을 갖추기 위해 더욱 노력해야겠다는 다짐을 하게 되었습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      심근경색증에 대한 전반적인 이해도를 높이고 실제 수술 과정을 관찰할 수 있어 유익한 시간이었습니다.
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