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A+ 받은 성인간호학 실습 Case study [간경변증] _ 소화기내과 병동 실습_ 간호진단&과정 3개

"A+ 받은 성인간호학 실습 Case study [간경변증] _ 소화기내과 병동 실습_ 간호진단&과정 3개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.08.26 최종저작일 2023.03
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A+ 받은 성인간호학 실습 Case study [간경변증] _ 소화기내과 병동 실습_ 간호진단&과정 3개
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    소개

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    목차

    Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적)

    Ⅱ. 문헌고찰
    (1) 질병명
    (2) 정의
    (3) 원인
    (4) 병태생리
    (5) 증상
    (6) 진단검사
    (7) 치료 및 간호

    Ⅲ. 간호과정
    (1) NANDA 건강사정
    (2) 진단적 검사
    (3) 특수 검사
    (4) 약물치료 현황
    (5) 기타 치료 현황
    (6) Critical pathway
    (7) 간호과정

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 서론 (연구의 필요성 및 목적)
    간은 생체에서 가장 큰 장기로 담즙 생산, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 스테로이드 대사, 혈액 공급의 순환 기능, 해독 및 살균작용, 간세포 재생 등을 담당하고, 생명 유지에 필수적인 장기 중 하나이다. 이러한 역할을 하는 간의 질환은 여러 가지 합병증을 가져오게 된다. 특히 간경변증은 2차 합 병증으로 인해 생명에 위협이 되는 경우가 많으므로, 예방과 치료가 중요하다. 실습을 나갔던 소화기내과 병동 환자들의 질환 중 간의 염증으로 간염, 간경변증, 간암 등으로 점차 증 상이 악화되는 환자가 많았다. 작년 성인간호학을 배울 때 ‘간경변증’에 대해 흥미를 느꼈고, 깊이 공부 하고 싶다는 생각을 했는데, 마침 간경변증으로 입원하고 있는 대상자가 있어서 케이스로 선정하였다. 가상이 아닌 실제 대상자를 직접 관찰하며 여러 간호 문제를 발견하고, 그에 따른 간호과정을 적용하며 더욱 심도 있게 공부하고자 본 연구를 시행한다.

    2. 문헌고찰
    1) 질병명
    간경변증(원인 불명), Cirrhosis (of Liver) NOS

    2) 정의
    간경변증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환으로 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다.

    간경변증의 종류로는 괴사 후(거대결절 혹은 독성으로 유도된), 담즙성, 울혈성 및 Lannec’s(알코올, 소결절, 문맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있다.
    간경변증의 문제는 간 기능 저하와 문맥고혈압이며, 문맥고혈압은 주로 심각한 간경화증에서 발생한다.
    또한 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간경화의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있으며 남성이 여성보다 발생률이 높다. 세계적으로는 괴사 후 경변증이 가장 흔한 형태이며, 모든 형태의 간경변증에서 남성과 유색인종의 사망률이 높다.

    참고자료

    · 윤은자 외(2019) 성인간호학1, 수문사, p. 511~522.
    · 가톨릭중앙의료원 건강 칼럼, 대전성모병원 https://www.cmc.or.kr/main.main.sp
    · 약학정보원 https://www.health.kr/
    · 서울 아산병원 건강정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/mealtherapy/mealTherapyDetail.do?mtId=19
    · 서울 아산병원 저염식이 방법 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=1825
    · 질병관리청 국가건강정보포털 https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5421
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 간경변증
      간경변증은 만성 간 질환의 가장 심각한 단계로, 간 조직이 점진적으로 섬유화되고 재생 결절이 형성되어 정상적인 간 구조와 기능이 손상되는 질환입니다. 이로 인해 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 적절한 관리와 치료가 필요합니다. 간경변증의 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호, 환자 교육 등 다각도로 접근하여 이해하고 관리하는 것이 중요합니다.
    • 2. 간경변증의 원인
      간경변증의 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간, 자가면역 간질환, 담즙정체 등이 있습니다. 이러한 요인들이 장기간 지속되면 간 조직이 점진적으로 손상되어 간경변증으로 진행됩니다. 따라서 간경변증의 예방과 관리를 위해서는 간 건강을 위협하는 요인들을 조기에 발견하고 적절히 관리하는 것이 중요합니다.
    • 3. 간경변증의 병태생리
      간경변증의 병태생리는 복잡하며, 간 조직의 섬유화, 재생 결절 형성, 혈류 장애 등이 주요 특징입니다. 이로 인해 간 기능이 점진적으로 저하되고, 문맥압 상승, 간성 뇌증, 간신증후군 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 간경변증의 진행 단계와 합병증 발생 양상은 개인차가 크므로, 정기적인 검진과 모니터링을 통해 개별화된 관리가 필요합니다.
    • 4. 간경변증의 증상
      간경변증의 초기 증상은 비특이적이며, 피로감, 식욕 저하, 체중 감소 등이 나타날 수 있습니다. 진행되면 복수, 하지 부종, 황달, 간성 뇌증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들은 간 기능 저하와 관련되므로, 정기적인 검진을 통해 조기 발견하고 적절한 관리가 필요합니다. 또한 간경변증 환자의 삶의 질 향상을 위해 증상 관리와 함께 심리사회적 지지도 중요합니다.
    • 5. 간경변증의 진단
      간경변증의 진단은 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등을 통해 이루어집니다. 특히 간 섬유화 정도를 평가하는 것이 중요한데, 간 생검, 혈액 바이오마커, 초음파 탄성 검사 등이 활용됩니다. 간경변증의 진행 단계와 합병증 유무를 정확히 파악하는 것이 치료 방향 설정과 예후 예측에 도움이 됩니다. 따라서 정기적인 검진과 함께 개별화된 진단 접근이 필요합니다.
    • 6. 간경변증의 치료 및 간호
      간경변증의 치료는 원인 질환의 관리, 합병증 예방 및 관리, 간 기능 보존 등을 목표로 합니다. 금주, 간 이식, 약물 치료, 내시경 치료 등 다양한 방법이 활용됩니다. 간호 중재로는 영양 관리, 수분 및 전해질 균형 유지, 감염 예방, 간성 뇌증 관리 등이 중요합니다. 또한 환자와 가족의 교육과 상담을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 필요합니다. 간경변증 환자의 삶의 질 향상을 위해 다학제적 접근이 요구됩니다.
    • 7. 간경변증 환자 교육
      간경변증 환자 교육은 질병 관리와 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 환자와 가족에게 간경변증의 원인, 증상, 진행 과정, 치료 방법 등을 이해하기 쉽게 설명하고, 금주, 식이 요법, 운동, 약물 복용 등 자가 관리 방법을 교육해야 합니다. 또한 합병증 발생 시 대처 방법, 응급 상황 대처법 등을 안내해야 합니다. 이를 통해 환자와 가족의 질병 이해도를 높이고 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다.
    • 8. 간경변증 환자의 간호과정
      간경변증 환자의 간호과정은 환자의 건강 문제를 사정하고, 간호 진단을 내린 후 목표를 설정하고 중재를 계획 및 수행하며, 그 결과를 평가하는 과정입니다. 주요 간호 진단으로는 영양 불균형, 피로, 호흡 장애, 감염 위험, 지식 부족 등이 있습니다. 이에 따라 영양 관리, 증상 완화, 감염 예방, 교육 등의 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 평가하여 개별화된 간호 계획을 수립해야 합니다.
    • 9. 간경변증 환자의 약물치료
      간경변증 환자의 약물 치료는 원인 질환의 관리, 합병증 예방 및 관리, 간 기능 보존 등을 목표로 합니다. 주요 약물로는 항바이러스제, 이뇨제, lactulose, 항생제 등이 있습니다. 약물 선택 및 용량 조절 시 간 기능 저하로 인한 약물 대사 및 배설 변화를 고려해야 합니다. 또한 약물 부작용 모니터링, 약물 상호작용 관리, 복약 순응도 향상 등 약물 치료 관리가 중요합니다. 간호사는 약물 치료에 대한 환자 교육과 함께 약물 관리를 수행해야 합니다.
    • 10. 간경변증 환자의 퇴원 교육
      간경변증 환자의 퇴원 교육은 질병 관리와 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 퇴원 시 환자와 가족에게 간경변증의 특성, 증상 관리, 약물 복용, 식이 요법, 운동, 금주, 정기 검진 등 자가 관리 방법을 상세히 교육해야 합니다. 또한 응급 상황 대처법, 추후 관리 계획 등을 안내해야 합니다. 이를 통해 환자와 가족의 질병 이해도를 높이고 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 상담이 필요합니다.
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      Ai 리뷰
      간경변증의 발병 원인과 증상, 진단 및 치료법 등을 체계적으로 정리하고 있으며, 특히 간호과정을 통해 간경변증 환자의 간호 문제와 중재 방안을 구체적으로 제시하고 있습니다.
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