A+ 받은 중증 근무력증 Case study 자료입니다.

소개

A+ 받은 중증근무력증(Myasthenia gravis) Case study 과제물입니다.
교수님께서 꼼꼼하게 작성했다고 칭찬해주신 자료로 추가 수정까지 끝낸 자료여서 후회 없으실 겁니다! 간호진단 5개, 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.

* 해당 사례의 환자 분은 현재 8월까지 장기 입원 중이신 분이십니다. 오해 없으시길 바라겠습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 경과 및 합병증

Ⅱ. 사례 연구
1. 사례
2. 진단 검사결과
3. 약물

Ⅲ. 간호문제목록 및 간호진단명
1. 간호문제목록
2. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

본문내용

1. 정의
신경근육 접합부에 발생하는 질병 중 가장 흔하고 대표적인 만성 질환이며 특징적인 증상으로는 침범된 수의근의 허약감과 피로감이 있다. 어떤 연령에서나 발병하지만 여성의 경우 20~30세, 남성의 경우 60~70세에 가장 많이 발병하는 경향이 있으며, 여성이 남성에 비해 3배 정도 많다.
* 신경근육접합부: 말초신경의 신경말단과 근육섬유의 종판으로 구성된 생리학적 구조이며, 말초신경에서 생성 및 전도되어 신경말단에 도달한 활동 전위가 근육섬유(근육세포)로 전달되는 부위이다.

2. 원인
정확한 원인은 알 수 없지만 신경근 접합부에서 아세틸콜린 수용체를 파괴하는 자가면역반응에 의한 것이라고 추정된다. 효과적으로 근육이 수축하기 위해서는 적절한 양의 아세틸콜린이 필요하지만 아세틸콜린 수용체 항체가 아세틸콜린 수용체를 침범하여 신경근 접합부의 아세틸콜린 수용체의 수를 감소시키고 아세틸콜린 분자들이 근육수축을 자극하거나 근육에 부착되는 것을 방해한다.
일부 환자에서 비정상적인 흉선증식이 있으며 환자의 약 10%에서는 흉선종양이 발견된다. 따라서 흉선이 중증근무력증의 자가면역 과정과 연관성이 있다고 보고 있다.

3. 병태생리
효율적인 근 수축은 시냅스 후막에서 활동전압을 생성하기 위해 이용할 수 있는 아세틸콜린의 양에 달려 있다. 운동신경축삭 속의 미토콘드리아는 아세틸콜린을 생성하고 신경이 자극을 받을 때 방출된다. 아세틸콜린은 신경근접합부를 통과하여 시냅스 후막에 있는 아세틸콜린 수용체와 결합하여 활동전압을 일으킨다.
아세틸콜린 분해효소(AchE) 역시 시냅스 틈새로 분비되는데 이는 아세틸콜린을 분해시켜 근 수축 기간을 줄인다. 근무력증 환자에서 항체들이 신경근접합부의 수용체 부위를 파괴하거나 차단하여 아세틸콜린 수용체의 수가 감소되는데, 그 결과 아세틸콜린의 양이 충분해도 수축하는 근육의 기능이 감소된다. 근육 반응의 강도는 감소되고, 반복된 자극으로 아세틸콜린의 양은 꾸준히 감소하여 심각한 근피로를 야기한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ(9판 개정). 윤은자 외 공저. 수문사(2021).
· 기본간호학 1, 2. 전미양 외 공저. 수문사(2019).
· 간호과정과 비판적 사고(제2판). 원종순 외 공저. 현문사(2018).
· NANDA 간호진단
· 서울대학교 의학정보 [중증근무력증]
· 서울아산병원 질환백과 [욕창]