수술실케이스 동정맥루 간호진단2개

소개

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목차

1. 환자의 간호정보
2. 문헌고찰
3. 수술 전 환자 간호사정
4. 수술 중 간호기록
5. 수술과정
6. 자료수집 또는 간호과정 적용 시 질문할 내용(실습지도교수나 프리셉터, 수간호사)
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 질환의 정의 및 해부생리
콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 수개월에서 수년에 거쳐 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 콩팥기능의 15% 정도로 감소된 경우 말기콩팥 기능 상실이라고 한다. 말기콩팥기능 상실의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성 콩팥기능상실의 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높고 치료는 말기 콩팥 기능 상실로의 진행을 늦추고 조절하는데 중점을 둔다.

2. 임상증상
-전해질 불균형
말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다.

-대사 변화
단백질 대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈청 내 크레아티닌 상승이다.

-혈액계 변화
적혈구 형성인자 분비 감소로 적혈구 생성이 어려워 빈혈이 발생하며 환자는 피로와 쇠약을 호소하고 추위에 예민해진다.

-위장관계 변화
식욕부진, 오심, 구토는 거의 모든 환자에서 나타나고, 가끔 쓴맛이나 짠맛을 느끼며, 호흡시 악취나 비린 냄새 혹은 암모니아 냄새가 난다.

-면역계 변화
감염에 대한 감수성이 높아진다.

-약물대사 변화
요독증이 있는 환자는 콩팥의 변화로 인해 치료약물의 약물동력 즉 흡수, 대사, 배설에 장애가 생겨 약물독성에 대한 위험성이 높아진다.

-심혈관계 변화
콩팥기능상실이 진행될수록 고혈압은 염분축적과 세포외 수분량 증가로 인해 악화된다. 고혈압이 조절되지 않으면, 콩팥 질환이 빠르게 진행되고, 심혈관계 질환과 뇌출혈의 위험이 증가한다. 좌심비대와 울혈성 신부전이 발생하고, 삼출성 심낭염과 심장 압전증 같은 심각한 합병증으로 진전될 수 있다. 또한 고칼륨혈증, 산증, 고마그네슘혈증, 관상동맥혈류 감소로 부정맥이 발생 할 수 있다.

참고자료

· 윤은자외(2020).성인간호학Ⅰ,Ⅱ(9번째판).파주:수문사.
· 양선희외(2020).기본간호학Ⅰ(4번째판).파주:현문사.