성인간호학 ICH(두개내출혈)환자의 기관절개관간호 케이스 (진단 3개, 과정 1개)

소개글

"성인간호학 ICH(두개내출혈)환자의 기관절개관간호 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
Ⅱ. 간호 진단 및 간호 과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰

두개 내 출혈 (Intracranial hemorrhage)
정의
뇌출혈(뇌내출혈)이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생기 경우로 분류되며, 이 중 자발성 뇌출혈(뇌내출혈)만 출혈성 뇌졸중이라 지칭한다.

원인
뇌내출혈은 위치에 따라 심부와 표재부로 나뉘며, 심부의 경우 주로 고혈압이 원인으로 작은 혈관이 터진 경우가 대부분이지만, 표재부는 나이에 따라 아밀로이드성 혈관병증이나 동정맥기형, 해면혈관종, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관이상을 동반할 가능성이 좊다. 뇌동맥류가 뇌조직 안으로만 터진 경우나, 뇌경색이 뇌출혈로 번진 경우, 모야모야병에 의한 출혈 등도 있을 수 있으며 이 외에도 항응고제나 항혈소판제 같은 약물복용, 혈소판감소증, 혈액응고계통의 이상 등과 같은 전신적 요인들도 동반될 수 있다.

증상
뇌경색, 뇌출혈 모두 뇌손상이 생기는 뇌졸중으로 나타날 수 있는 증상들 즉 한쪽 팔다리 마비, 감각이상, 언어장애, 시야장애, 의식변화와 같은 증상들이 동일하다. 뇌출혈의 경우 혈액이 두개 내 공간을 차지하며 두개 내 압력을 상승시켜 심한 두통 및 구토증상이 동반되는 경우가 많고, 경련발작을 잘 일으킨다.

진단/검사
뇌 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 뇌출혈 여부, 위치, 크기 등을 확인하며 CT혈관조영술(CTA) 검사로 뇌출혈의 원인이 될 수 있는 혈관 이상 유무를 확인한다. 자기공명영상 (MRI) 역시 출혈 원인을 찾는데 도움이 되며 일정 기간 치료 후에 뇌출혈로 인한 손상부위를 자세히 확인하고 예후를 판정하는데도 유용하게 이용된다. 동반된 혈관이상이 의심되면 사타구니에 있는 대퇴동맥에 작은 관을 삽입하여 뇌혈관을 검사하는 뇌혈관조영술(TFCA)이 필요할 수도 있다.

치료 및 간호
간호
● 신경학적 상태 관찰: GCS를 이용하여 의식샅애, 동공반응, 사지움직임과 근력 등을 평가한다.

참고 자료

국제간호진단협회, NANDA, 학지사 메디컬, 2018. 12. 31
김금순, 기본간호학II, 수문사, 2019. 02.
송경애, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2019. 09
김금순, 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2017. 07
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