성인간호학 A+ 받은 liver transplantation 간이식 간호과정(2개) 보고서

소개

간 이식 수혜자가 아니고 공여자에 대한 간호과정입니다. 서울아땡병원에서 실습하면서 작성한 케이스스터디 보고서에요. 간호진단은 총 3개, 간호과정은 2개 내렸습니다.

목차

1. 문헌고찰 보고서
2. 사례 환자 보고서
3. 간호과정
4. 최신 보건의료기술 활용보고서

본문내용

간 이식 정의
간 이식 수술은 심각한 간 질환이나 간세포암 등으로 인해 더 이상 간이 제 기능을 하지 못하게 되었을 때 정상적인 타인의 간을 적출하여 환자에게 이식함으로써 간의 기능을 가능하도록 하는 수술적 치료 방법이다.
모든 간 질환에 대해서 간 이식이 가능한 것은 아니며, 국내 간 이식이 이루어지는 주요 질환은 성인의 경우 B형 간염바이러스에 의한 간경변증이고, 소아의 경우에는 담도 폐쇄증으로 인한 간의 손상이 주된 경우이다. 특히 간 이식은 환자의 상태에 따라 다를 수 있는데 일반적으로 간 이외에 조직에 악성종양이 있는 경우나 현재 감염이 진행 되고 있는 경우에는 간 이식이 어렵다.

간 이식 종류 및 수술 방법
<간 이식 종류>
1) 뇌사자 전 간 이식
기증자가 뇌사자인 경우로 뇌사자의 간 전부를 적출하여 수혜자에게 이식하는 방법이다.
2) 뇌사자 부분 간 이식
뇌사자의 간이 크거나 기증 받는 사람이 작은 경우 등 기증된 하나의 간을 나누어 2명의 수혜자에게 각각 이식하는 분할 간 이식과 기증된 간의 크기가 커서 일부 간을 절제하고 수혜자에게 이식하는 방법인 축소 간 이식이 있다.
3) 생체 부분 간 이식
건강한 공여자의 간을 일부에서 이식하는 수술법이다.
4) 보조 간 이식
경우에 따라 수혜자의 간을 제거하지 않고 일부나 전부를 남긴 채로 수혜자에게 공여자의 간을 이식하는 수술법이다.
<수술 방법>
공여 간은 간세포의 손상을 최소화하고 기능을 유지시키는 것이 중요하다. 따라서, 공여 간에 보존액을 관류시키고, 저온 상태로 유지시키는 것이 중요하다. 뇌사자 간 이식의 경우, 공여자에 전신 관류를 실시하고, 생체 간 이식의 경우, 공여 간 적출 후 체외관류를 실시한다. 적출 후 수혜자에게 안착시킬 때까지의 혈액이 공급되지 않는 시간을 최소화하기 위하여 공여 간의 적출술이 먼저 시행된다. 이후 수혜자는 간을 적출하여, 공여 간을 수혜자의 원래 간이 있던 곳에 옮긴다. 문합의 순서는 우선 간정맥을 연결한다.

참고자료

· 간이식 복강경 수술(공여자) (naver.com)
· 생체 간이식 공여자 수술, 복강경이 표준으로(삼성서울병원)