A+ 성인간호학실습, 응급실(ER)_기흉(Pneumothorax) 케이스, 사례보고서

소개

깐깐한 교수님께 A+받은 성인간호학실습 응급실 기흉 케이스 입니다!
간호진단 3개, 간호과정 2개 :D

목차

1. 문헌고찰
2. 사례환자 보고서
3. 간호과정
4. 최신 보건의료기술 활용보고서

본문내용

문헌고찰
원인
기흉은 자발성 기흉과 외상성 기흉으로 구분된다.
자발성 기흉은 일차성 기흉과 이차성 기흉으로 구분 되는데, 일차성 기흉은 건강한 사람에게 발생하며, 폐의 가장 윗부분 흉막에 있는 작은 공기주머니에 의해 발생한다.
1) 일차성 기흉의 원인은 분명하지 않지만, 환자의 대부분이 흡연자인 것으로 보아 흡연과 관련이 있다고 여겨진다.
2) 이차성 기흉은 원래 폐 질환을 앓고 있던 사람에게 발생한다. 그러한 폐질환의 종류로는 결핵, 악성 종양, 폐섬유증, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐기종 등이 있다.
3) 외상성 기흉은 교통사고나 뾰족한 물건에 찔린 상처 등으로 인해 가슴이 다쳐 폐 실질이 손상되어 발생한다. 폐 조직검사를 시행한 이후 발생하기도 하며, ICU에서 인공호흡기 등과 같은 기계에 의해 긴장성 기흉이 발생하기도 한다. 여성의 경우 월경과 관련하여 발생하기도 한다.

증상
기흉의 흔한 증상으로는 흉통과 호흡곤란이 있다.
흉통은 운동과는 관계없이 생기며, 갑자기 발생하는 날카로운 통증이 특징이다.
호흡곤란은 이전에 폐질환이 있었거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 나타날 수 있다. 보통의 경우에는 대부분 가벼운 호흡 곤란만 발생한다.

진단적 검사
기흉을 가장 손쉽게 진단하는 방법은 X-선 사진이다. 환자가 최대한 숨을 내쉰 상태에서 가슴 엑스선을 찍으면 기흉이 증가되는 효과가 있어 기흉 관찰이 용이하다.
일차성 자연 기흉의 경우 흉막하 소기포의 위치를 파악하기 위해서, 이차성 기흉의 경우 기저 폐질환을 확인하기 위해서 컴퓨터단층촬영(CT)을 시행하기도 한다.

치료 및 간호
기흉 치료의 원칙은 흉강 내에 있는 폐에서 누출된 공기를 제거하여 폐의 재팽창을 유도하고, 흉강을 효과적으로 폐쇄하여 재발을 방지하는 것이다.

참고자료

· 서울대학교병원
· 서울아산병원
· 기흉 질병의 치료 사례 연구 – 손지환(을지대학교)