중환자간호 쇼크 관리 보고서

소개

성인간호 실습 중환자간호 쇼크 관리 보고서 입니다.
성적 A0입니다.

목차

1. 정의 & 원리, 병태생리
2. 일반적인 증상
3. 합병증(ARDS, DIC, ARF)
4. 치료
5. 간호
6. 참고문헌

본문내용

1) 정의
쇼크는 부적절한 순환으로 인해 신체의 세포와 조직 대사에 필요한 산소를 공급받지 못하여 기능장애를 초래하고 심하면 생명을 위협하는 응급상황이 될 수 있는 상태를 말한다.

2) 원인
① 저혈량성 쇼크
■ 절대적 또는 상대적으로 혈액이나 체액의 손실이 있을 때 나타난다. 혈액량이 감소하면 심장으로 돌아오는 정맥귀환량이 감소하여 전부하를 줄이고 1회 심박출량을 감소시켜 조직관류 저하와 세포대사부전으로 쇼크가 발생한다.
② 심장성 쇼크
■ 심장수축력의 장애로 심박출량이 감소하여 정상적인 대사요구를 충족시키지 못할 때 일어난다. 심근수축력의 저하로 심박출량이 감소하면 폐에서 심장으로의 들어와야 할 혈액이 폐에 정체됨으로써 폐 혈관압이 증가하고 폐부종이 발생한다. 심박출량의 감소로 세포와 조직으로 공급해야 할 산소가 부족해지면 부적절한 세포대사를 발생시킨다.
③ 분배성 쇼크: 신경성 쇼크, 패혈성 쇼크, 아나필락틱 쇼크
■ 신경성 쇼크: 제5가슴신경 이상의 상위 척수신경손상이 발생한 경우 30분 내로 나타나는 혈역학적 현상을 의미한다. 교감신경의 손상으로 혈관수축 긴장도가 감소하여 혈관이 과도하게 이완되고, 그로 인해 혈관 내 혈액이 고여 정맥귀환량이 감소한다. 결과적으로 심박출량이 감소하여 혈압이 감소하고, 혈압의 가소는 조직관류를 감소시켜 부적절한 세포대사를 유발한다.
■ 패혈성 쇼크: 혈관 내 미생물이 침입하면 패혈증으로 인한 혈액분배자애로 인해 패혈쇼크가 발생하는데, 파종혈관내응고증(DIC)과 함께 오는 경우가 많다. 세균이 생성한 다량의 독소와 내독소가 혈관내로 들어가면 혈관과 세포막에서 반응하여 다양한 염증반응과 면역반응, 전식적 염증반응증후군을 일으켜 패혈쇼크가 된다.
■ 아나필락틱 쇼크: 제1형의 즉시형 과민성 알레르기반응의 결과로서 특정 알레르기원에 노출된 후 수초에서 수분 이내에 발생한다. 과민성이 있는 사람이 알레르기원과 접촉하였을 때 전신의 혈관 내에서 알레르기원, 면역글로불린, 호중구, 비만세포가 상호작용하는 항원-항체반응이 발생하여 아나필락시스가 나타난다.

참고자료

· 성인간호학 6판 상권 현문사
· 성인간호학 7판 상권 현문사
· 응급간호학 군자출판사
· 중환자간호 군자출판사