폐농양/케이스스터디/간호진단/간호과정/비효율적인 기도 청결

소개

1.과도한 객담과 관련된 비효율적인 기도 청결 (간호계획 13개, 이론적 근거 2개 이상)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 폐농 케이스스터디에 참고하세요.
이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.

이 자료로 통해서 시간 아끼시고, 좋은 성적 받으시길 바랍니다.
자료에 부족한 점이 있다면 후기 남겨주시면, 후기 바탕으로 다시 수정하도록 하겠습니다!
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목차

1. 간호진단
2. 주관적자료, 객관적자료
3. 단기목표, 장기목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고문헌

본문내용

간호진단
과도한 객담과 관련된 비효율적인 기도 청결
비효율적인 기도청결 :　기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물로 인해 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태

간호사정
주관적 자료
1)“기침을 너무 자주해요.”
2)“가래가 많은 것 같은데 잘 안 나와요”
3)“숨쉬는게 점점 힘들어지는 것 같아요”
4)“몸에 힘이 없어서 가래를 못 뱉을거 같은 데 뽑아주세요”
5)“치료 받으니까 전보다는 훨씬 좋아지는 느낌이 들어요.”

객관적 자료
1)Dx : Lung abscess, Pneumonia
2)Phx : Hypertension(10년전 Dx), Diabetes mellitus(10년전 Dx),
3)Chief complaint : Cough, Sputum, General weakness
4)일주일 전부터 기침, 가래 및 전신허약 있어 Local 병원 방문하여 Po 복용하였으나 증상 호전 없어 응급실 통해 입원함.
5)시행한 Chest MDCT(E) 상 : Rt.Lung abscess, Pneumonia
6)호흡양상이 얕고 빠르며 불규칙적인 모습 관찰됨.
7)호흡 시 호흡보조근 사용하는 모습 관찰됨.
8)V/S : BP 160/80㎜Hg - PR 117회/min - RR 26회/min - BT 38.3℃
9)ABGA(동맥혈 가스분석검사) 결과 : Ph 7.42, Po 81㎜Hg, PCO2 26mmHg, HCO3- 26㎜ol/ℓ
10)객담에서 악취가 나며, 구강건조 및 위생 불량한 상태임.
11)입으로 호흡 시 객담 끓는 소리 들림.

간호목표
단기목표
1)대상자는 5일 이내에 산소포화도 수치가 95 % 이상 측정된다.
2)대상자는 5일 이내 활력징후가 정상범위 내에서 측정된다.
3)대상자는 5일 이내 Chest AP(P) 판돈 결과 상 폐농양 및 폐렴이 호전된다.

장기목표
1)대상자 퇴원 전 기도개방성이 향상되어 충분한 환기를 유지할 것이다.
2)대상자 퇴원 전 스스로 객담배출 할 것이다.

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
· 간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
· 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
· 근거중심 질환별 간호과정1, 메디캠퍼스, 이노우에 도모코 외 편집.
· 성인 발열 환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가, 신용순 외 10명
· 열나는 환자, 어떻게 접근할까?, 오원섭, 강원대학교 의학전문대학원 내과학교실
· 폐농양의 치료 :14명의 환자에서 경피적 도관배액술의 효과, 정수현 외 6명
· 폐농양의 임상적 고찰, 김민호 외 3명
· 클로르헥시딘 구강간호법이 인공호흡기 관련 폐렴 발생률과 사망률에 미치는 효과: 체계적 문헌고찰 및 메타분석, 김남영 외 2명
· 인공호흡기 적용 환자에서 고빈도 흉벽진동요법과 손타진법의 효과 비교, 전성숙 외 5명