A+ 뇌내출혈 케이스, 간호과정 4개 (비효과적 뇌조직 관류 위험성, 가스교환장애, 고체온, 불안정한 혈압의 위험성)

소개

간호진단 7개, 간호과정 4개!! 작성했습니다.
#1 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험성
#2 염증으로 인한 환기감소와 관련된 가스교환장애
#3 염증과 관련된 고체온
#4 복합적 요인과 관련된 불안정한 혈압의 위험성

SICU에서 실습하시는 분들께 강력 추천 드리는 케이스입니다!

간호진단 7개, 간호과정 4개 작성하였고, 각각 간호 중재 및 계획은 11개, 8개, 10개, 7개씩 정말 공을 들여 썼습니다. 후회하지 않으실 겁니다!

간호 중재 및 계획은 사정, 치료적, 교육적으로 나눠서 정리했고, 각각 이론적 근거도 모두 작성했습니다.

목차

Ⅰ 서론
1)연구의 필요성 및 목적

Ⅱ 문헌고찰
1)병태생리/원인 및 위험요인/증상과 징후/진단적 검사/치료/간호중재

Ⅲ 연구기간 및 방법

Ⅳ 간호 과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

Ⅴ 결론

Ⅵ 참고문헌

본문내용

Ⅰ 서론
⦁연구의 필요성 및 목적
: 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도지만, 예후가 나쁘며 약 50%가 첫 48시간 이내 사망에 이른다. 뇌내출혈 위험을 증가시키는 중요한 요인은 고혈압이며, 치료를 통해 질병으로 전개되는 것을 예방하는 것이 중요하다. 만약 고혈압, 당뇨, 흡연 중 2개 이상의 위험요인이 동시에 존재하면 심각한 결과를 초래할 수 있다.
현재 실습 중인 SCU에선 NS 환자가 많았고, 이 환자들은 뇌내출혈과 지주막하출혈로 이뤄져 있었다. 출혈성 뇌졸중의 대부분을 차지하는 뇌내출혈과 그 치료법을 이번 사례연구를 통해 총체적으로 알아보고, 환자들에게 양질의 간호를 제공하고자 한다.

Ⅱ 문헌고찰
⦁병태생리
: 1) 병태생리
뇌는 체중의 약 2%밖에 안 되지만 분당 심박출량의 약 15%를 받으며 신체의 산소 소모량의 20%를 사용하는 중요한 기관이다.
뇌혈류는 신경세포의 기능에 필요한 산소와 포도당을 공급하기 위하여 750mL/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다. 뇌혈류가 원활하지 않으면 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고, 2분 이내에 중단되며, 세포는 5분 이내에 파괴되기 시작한다.

뇌내출혈은 뇌혈관이 파열되어 혈액이 뇌실 내로 유출되는 질환으로 크게 경질막밑출혈, 뇌실질 내 출혈과 거미막하 출혈로 나눠진다.
경질막 아래, 즉 경질막과 거미막 사이에 출혈이 있는 경우를 경질막밑출혈, 거미막 아래에 출혈이 있는 경우를 거미막밑출혈, 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이
있는 경우를 뇌내출혈이라고 한다.

뇌내출혈은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시킨다.

참고자료

· 윤은자 외(2021). 성인간호학 2. 수문사. 1163~1180
· 약학 정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 해부 병태생리로 이해하는 SMI 통합내과학 10: 신경, 2013. 5. 30>출혈성 뇌혈관질환
· 세브란스병원>뇌내출혈[Intracerebral hemorrhage]
· 서울아산병원>뇌실창냄술[Ventriculostomy]