A+ 성인간호학 실습 간세포암(간암) 케이스스터디

소개

A+ 성인간호학 실습 간세포암(간암) 케이스스터디 보고서입니다.

간호진단 및 간호과정은 총 3개입니다.
간호사정 부분 중 대상자가 특정될 수 있는 부분은 모두 삭제하였으며, 신체사정 자료부터 시작됩니다.
실습하면서 실습과 과제, 술기 및 이론 테스트로 많이 힘드실텐데 이 자료를 참고하셔서 실습 때 많은 힘이 되셨으면 합니다.

* 진단명을 간세포암으로 작성했으나 간암으로 사용하셔도 무방합니다.

목차

1. 간호사정
2. 진단적 검사
3. 약물
4. 간호과정

본문내용

4. 간호과정
간호 진단 우선 순위

순 위
간호진단
#1
질병과 관련된 만성 통증
#2
복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
#3
식욕부진과 관련된 영양불균형의 위험성

간호진단
#1 질병 관련된 만성 통증

주관적자료:
“옆구리가 너무 아파요”
“너무 아픈데 마약성 진통제 좀 주세요”

객관적 자료
- 체위 변경 시 통증을 호소하는 모습이 관찰됨
- 통증으로 인해 찡그린는 표정이 관찰됨

단기목표: 대상자는 통증완화 요법에 대해 2가지 이상 말한다.
장기목표: 대상자는 퇴원시 NRS 점수가 0점으로 측정된다.

중재계획
1. 진단적계획
① 통증의 위치, 정도 및 특성을 사정한다.
② 대상자의 통증 정도를 숫자통증척도(NRS)로 사정한다.
③ 4시간마다 V/S를 확인한다.

<중 략>

간호진단
#3 식욕부진과 관련된 영양불균형의 위험성
자료수집
주관적 자료
- “ 식사를 잘 못하겠어요. 소화도 안되고 입맛도 없고 반찬도 입에 안 맞아요.”
- “음식이 입에 맞지 않아서 그런지 빨리 퇴원하고 싶어요.”
- 식사 메뉴를 변경해달라고 요청함.
객관적 자료
- 식사를 받고 나서 바로 먹지 않고 제공된 음료수만 따로 챙기며, 밥을 그대로 반납하는 모습이 관찰됨.
- 식사 시 무기력하게 허공을 응시하는 모습이 관찰됨
- 죽 섭취량
5/18: 1/3, 1/3, 1/3
5/19: 2/3, 1/3, 2/3
5/20: 1/3, 음료수만 섭취, 2/3

참고자료

· 성인간호학1 (2021), 수문사, 윤은자 외 공저
· 「간세포암 환자에서의 간절제술」. 울산대학교 의과대학 서울아산병원 외과. 2013.10.12. P.956
· (사진) 서울아산병원. 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30463
· 「간경변증 있으면 간암 발생률 1,000배 ↑」. 서울경제. 임웅재 기자. 2020.10.16.
· https://www.sedaily.com/NewsView/1Z95KMBPWE
· 약학정보원 – 약물 정보 및 사진 참고