[간호사정] 아동간호학실습 CASE (간호진단6개,간호과정6개) 발달지연, R/O라슨증후군, 무력창자막힘증, 다발관절만곡증, 구개열

소개

"[간호사정] 아동간호학실습 CASE (간호진단6개,간호과정6개) 발달지연, R/O라슨증후군, 무력창자막힘증, 다발관절만곡증, 구개열"에 대한 내용입니다.

발달단계: 뒤집기를 제외한 다른 항목의 우리아이 칸 공란사유는 해당 아동은 뒤집기 이외의 발달단계가 진행되지 않았기 때문임. 참고부탁드립니다.

목차

1. 간호사정
(1) 간호력

2. 간호과정 적용
(1) Nursing Diagnosis [안전/보호] #1.분비물 축적과 관련한 비효과적인 기도청결 (기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태)
(2) Nursing Diagnosis [안전/보호] #2.원인불명의 고체온 (체온조절의 실패로 중심체온이 정상범위 이상으로 상승한 것)
(3) Nursing Diagnosis [안전/보호] #3.복압상승 및 앙와위 유지와 관련한 기도흡인위험성 (위장분비물,구강인두분비물 등이 기관 혹은 기관지내로 들어갈 위험이 있는 상태)
(4) Nursing Diagnosis [배설/교환] #4.창자 막힘과 관련한 위장관운동 기능장애 (비효과적 또는 부족한 위장관계내의 연동운동)
(5) Nursing Diagnosis [안전/보호] #5.압박 및 발한과 관련한
(6) Nursing Diagnosis [활동/휴식] #6.손발 관절 굴곡과 관련한 신체 기동성 장애

3. 결론

본문내용

d. 식습관
• 아동이 먹는 것은? 조제분유
• 먹는 방법은? G-tube feeding
• 알레르기가 있는지? 없음
• 식습관에 유의해야 할 사항은? 없음

e. 배변습관
• 대소변을 가립니까? 부분적으로 불가능
• 기저귀를 찹니까? 예

f. 수면습관
• 얼마나 잡니까? 8시간/일
• 어디서 잡니까? 침대
• 누구와 잡니까? 혼자
• 잠잘 때 유의해야 할 습관이 있습니까? 낙상 주의

g. 놀이 습관 흥미
• 사정할 수 없음.
h. 행동과 성격
• 사정할 수 없음

③ 질병양상(건강력)
a. 주호소 : 연하장애, 고체온, 선천성기형(탈구,만곡)에 따른 성장지연, 수포음, 천식음, 객담, 복부팽창
b.현병력
• 시작한 날 : 2017년 6월 23일 출생, 군포시청 baby box에 유기되었을때부터 구개열,사두증을 앓고 있었음.
• 병의 진행과정 유기되었을 때부터 구개열,사두증,발달고관절이형성증,선천다발관절만곡증 환아로 2017년 11월 이대목동병원에서 잠복고환,서혜부탈장 op 시행하였다. 후 서울특별시 시립어린이병원에 2018년 11월 21일부터 입원하였다. 고관절문제로 아산병원정형외과 외진하였다. 선천적 문제로 무릎연골이 없고, 발목도 이상있어 돌 이후 수술이 필요하다고 하였다.(돌이지났는데도 wt부족으로 현재까지 하지못함). 다발관절만곡증 진단을 받았다. 사두증으로 헬멧치료 권유했으나 비용문제로 하지 못했다. 화농성중이염으로 아산병원 ENT외진하였다. 현재는 뇌기능 저하로 걸을 가능성이 적어 수술등의 적극적인 처치는 의미없다.
• 현재의 상태간헐적 보챔, irritability(+), crying(+), G-tube feeding, bed ridden state, laugh(-), rhinrrhea(-), sputum(-)

참고자료

· 질병관리본부 국가건강정보포털 “라슨증후군” http://health.cdc.go.kr (2019.05.10.)
· 질병관리본부 국가건강정보포털 “선천성다발관절구축증” http://health.cdc.go.kr (2019.05.10.)
· 서울아산병원 질환백과 “구개열”www.amc.seoul.kr(2019.05.10.)
· 문영명,「해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 6 : 소화기」,정담,2018.09.10.
· 차영남,「NANDA 간호진단과 중재 가이드」,현문사,2013.03.08.
· 서울대학교병원 간호본부,「간호과정 실무지침」,서울대학교출판문화원,2014.11.20.
· 원종순,「간호과정과 비판적사고」,현문사,2012.02.15.