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소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 시나리오 정리
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 출처

본문내용

1. 정의
당뇨병성 케톤산증은 인슐린 결핍에 의해 고혈당, 산증 및 케톤산혈증이 일어나는 상태로서 아주 빠르게 진행해서 사망에까지 이르게 할 수 있는 당뇨병의 급성 합병증 중 하나이다.
체내에 인슐린이 부족하면 포도당을 에너지원으로 사용하지 못하고 포도당 대신 지방을 연료로 사용하게 되는데 이때 부산물로 생성된 케톤체가 혈중에 많아져서 나타나는 것이 케톤산혈증이며, 이 경우 혈액의 산성 정도가 높아지는 위험한 상태에 빠지게 되어 결국 사망에 이르게 되는 것이다.

2. 원인
당뇨병 환자에서 당뇨병성 케톤산증이 생기는 원인은 감염증(폐렴, 요로감염, 패혈증 등)을 포함한 병발질환과 인슐린 투여 중지 등이다. 국내의 경우 감염증(30~50%), 인슐린 투여 중지(15~40%), 기타 병발 질환, 위장관계 장애 순으로 원인이었으며, 일부 환자에서는 특별한 원인없이 당뇨병성 케톤산증이 발생하였다. 한편 환자 및 보호자에 의해 임의로 인슐린 투여를 중지하거나 인슐린 투여용량을 감량 투여한 경우에도 당뇨병성 케톤산증은 흔히 발생한다. 또 인슐린 펌프를 이용한 지속성 피하인슐린 주입법에 의한 인슐린 치료를 받는 경우 인슐린이 떨어지거나 투입구 막힘 등으로 발생할 수 있다.
당뇨병성 케톤산증은 인슐린 펌프 치료를 받는 환자에서 인슐린 피하주사에 의해 치료받는 환자보다 더 흔하게 발생한다. 당뇨병성 케톤산증을 유발하는 병발 질환으로는 이외에도 뇌졸중, 급성 심근경색, 외상, 급성 췌장염, 알코올 남용, 약물 오남용 등이 있다.

3. 병태생리
당뇨병성 케톤산증은 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍에 의해 유발되는 급성 대사 장애이다. 당뇨병 환자에서 어떤 원인 또는 병발질환에 의해 인슐린과 반대 작용을 하는 스트레스 호르몬(글루카곤, 카테콜라민, 성장호르몬)이 갑자기 증가될 때 체내 대사의 균형이 깨지게 된다. 결과적으로 고혈당, 산증, 케톤산혈증이 유발되고 치료가 이루어지는 않을 경우 환자는 사망하게 되는 것이다.

참고자료

· 아동청소년간호학 I 2021, 김희순 외 편저. 수문사
· 아동청소년간호학 II 2021, 김희순 외 편저. 수문사
· 성인간호학 상 2019, 황옥남 외 편저. 현문사
· 성인간호학 하 2019, 황옥남 외 편저. 현문사
· 간호진단 정의와 분류 2021-2023, 국제간호진단협회. 학지사메디컬
· 간호과정 실무지침 2022, 서울대학교병원 간호본부. 서울대학교출판문화원
· 기본간호학 I 2019, 이동숙 외 편저. 메디컬사이언스
· 기본간호학 II 2019, 이동숙 외 편저. 메디컬사이언스
· 서울대학교병원 N의학정보-당뇨병http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000260
· 서울아산병원 질환백과 - 당뇨병성 케톤산증 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32613
· 아동간호학 강의 자료(당뇨병의 급성합병증-당뇨병성 케톤산증)
· 근거기반 구강간호실무지침 개정 2020, 이선희 외 편저. 병원간호사회