의식수준 저하 SBAR (간호기록 포함)

소개

"의식수준 저하 SBAR"에 대한 내용입니다. 간호기록 포함되어있습니다.

목차

1) 상황(Scenatrio)
2) SBAR
3) 간호기록

본문내용

상황
Scenario :
김OO (50세 남성)이 간암으로 간절제술 시행 후 마취에서 깨어나지 않아 기관내관(endotracheal tube)를 가지고 중환자실에 입실하여 인공호흡기 치료를 받았다. 중환자실 입실 후 환자는 obey command 가능해지고 자발 호흡 10회/분 이상, 자발 호흡의 일회 호흡량 350ml 이상으로 측정되어 기관내관 발관(extubation)을 시행하고 비강캐뉼라(nasal cannula) 3L/min 산소를 적용하고 있다. 발관 후 V/S는 BP 121/84mmHg, HR 101회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.2℃, 산소포화도 99%로 측정되었으나, 환자는 얕은 호흡을 하고 있고 수면 경향이 있었다. 기관내관 발관 1시간 뒤 환자의 의식수준이 점점 저하되는 것을 간호사가 발견하였다.

SBAR

S
안녕하십니까, 유OO 선생님 맞으신가요? 저는 ICU OOO 간호사입니다.

참고자료

· 없음