[성인간호학실습] Tonsilitis편도선염 [Case, Case Study, 사례연구,고체온, 비율적 기도청결, 낙상위험성, 피부손상위험성, 지식부족] A+ 자료

소개

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대학병원 실습하며 교수님께 칭찬받았던 자료입니다~.
참고 되시면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획 – 간호수행 - 간호평가

Ⅱ. 결론

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

나. 주호소(CC : Chief Complain)
상기환자 2022년 10월 29일부터 fever, cough, nasal discharge, sputum 증상이 발생하여 본원 외래 MED 복용 후에도 증상 호전 없어 ER경유하여 입원하였다.

다. 현병력 (PI : Present Illness)
ㄱ. 발병
① 발병일자 : 2022.10.29 첫 진단
② 발병양식(급성 또는 만성) : 급성
③ 발병을 촉진시키고 병에 걸리기 쉽게 하는 요소 : 갑자기 추워진 날씨, 방문객, 마스크 미착용

ㄴ. 주호소의 특징
① 성격(질, 양, 지속성 여부) : fever, cough, nasal discharge, sputum
② 부위 및 방사(통증) : 통증없음
③ 강도 및 심한 정도 : 없음
④ 시기(지속적, 간헐적, 각각, 다른 사건과 관계) : 지속적

ㄷ. 발병 후 과정
① 발생빈도 : 간헐적으로 발생함.
② 진행 : 2022년 10월 29일부터 fever, cough, nasal discharge, sputum 증상이 발생하여 본원 외래 MED 복용 후에도 증상 호전 없어 ER경유하여 입원하였다.

<중략>

간호진단① : 호흡기감염과 관련된 고체온
간호사정
Objective data
- 진단명: acute tonsilitis
- v/s check
- 환아의 볼이 홍조를 띄며, 뜨거움
- 거친 숨소리 들림
- 청진 시 수포음
- 입술건조
- 자주 칭얼거리는 모습
- 검사결과

간호목표
단기 목표 : 환아는 3시간 이내에 체온이 38.2℃에서 37.5℃이하로 유지된다.
장기 목표 : 환아는 입원기간 동안 체온이 정상체온(36.0℃-37.0℃) 으로 유지 된다.

간호중재
1. 정상체온(36.0℃~ 37.0℃)으로 떨어질 때까지 q1h으로 v/s check 한다.
2. 열 소실을 위한 미온수 마사지를 해줄 것을 보호자에게 교육한다.

참고자료

· 『아동건강간호학』. 김미예 외 16명. 수문사
· 드러그인포 - 약품요약정보제공 홈페이지
· 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 김조자 외. 수분사
· 『아동간호학개론』. 김미예 외 8명. 수문사