[A+] 급성 신우신염 CaseStudy 간호진단 5개, 간호과정 2개

소개글

간호진단 5개, 간호과정 2개로 자세히 서술했습니다.
문헌고찰 부분도 교재와 논문 찾아가면서 작성했습니다.

목차

1) 문헌고찰
2) 대상자 사정
3) 신체검진
4) 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.
5) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
6) 응급대상자의 처치 현황을 파악하시오.
7) 대상자의 간호진단목록(*우선순위별로 작성)
8) 간호과정

참고문헌

본문내용

(1) 원인
- 방광이 주된 감염원
- 급성 신우신염은 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 됨.
- 만성 신우신염은 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때 발생하며
급성 신우신염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되나 병력이 없는 경우도 있음.
- 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼짐.
- 혈액과 림프순환이 세균의 통로가 됨.
- E. coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균, 그 외에 그람 음성 간균과 enterococci 등
- 위험 인자로는 하부요로감염, 임신, 하부요로폐색, 방관 요관 역류, 유전적 요인 등이 있음

(2) 병태생리
- 신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로의 상행감염
- 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염(emphysematous pyelonephritis), 만성 신우신염을 수반함.
- 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발함.
- 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 함.
- 만성 신우신염은 콩팥잔이 기형과 피질에 상흔이 나타나고 콩팥단위(nephron)는 상흔조직으로 대체되며 콩팥단위의 감소로 콩팥이 위축됨.
- 감염은 균혈증Bacteremia)으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 콩팥질환이 됨.

(3) 증상과 징후
- 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통 전신적인 쇠약감 등
- 백혈구 증가, 조직의 종창과 부종
- 콩팥이 커지면서 농양 형성이 특징
- 콩팥 요세관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓임
- 통증은 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있음.
- 감염이 결석으로 신유두부에 복합적으로 잇는 경우 산통(colicky pain)이 있음.
- 갈비척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통
- 배뇨장애, 비뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상 수일간 경험
- 소변에 백혈구나 백혈구 원주체가 눈에 띄게 증가→ 소변 혼탁, 혈뇨, 냄새가 남.

참고 자료

성인간호학Ⅱ(2021), 윤은자 외 11, 수문사 P1397-1398
서울아산병원[급성 신우신염] https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31737
송기학, 이지용, 김영호(2010), 급성 신우신염, 대한요로생식기감염학회지, P143-151
위성헌, 요로감염의 진단과 치료, 가콜릭대학교 의과대학 내과학교실, P22-27
이득수 외 (2014), 급성 신우신염에 대한 한,양방 병용요볍 효과 1례, P204-212