성인간호학 외상성 혈흉 케이스(간호진단 4개 비효과적인 호흡양상, 낙상위험성, 안위저하, 피부손상 )

소개글

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목차

1) 서론 1

2) 자료 및 방법 1

3) 문헌고찰 2

4) 간호과정
■간호사정 5
■진단검사 11
■약물요법 14
■간호진단 16
■간호진단 적용 17

5) 결론 및 제언 25

6) 참고문헌 25

본문내용

1) 서론
혈흉은 흉막강 내에 혈액이 저류한 상태로 자연 혈흉과 외상에 의한 외상성 혈흉이 있다. 원인은 흉부외상, 흉부 수술, 폐 및 흉막 천자, 흉막종양, 폐경색, 흉막 유착이 있는 폐 파열, 흉부대혈관의 동맥류, 패혈증 등이다. 출혈은 흉벽의 손상 또는 흉내 장기의 손상에서 발생한다.
증상으로 흉통, 청색증, 혈압 하강, 맥박과 호흡수 증가, 호흡곤란, 호흡음 소실이나 감소, 병소 부위의 탁음을 틀을 수 있다. 종격이 변위될 수 있는데 종격 내 기관이 침범받지 않은 쪽으로 쏠린다. 쇼크 또는 호흡기 장애의 증상을 세밀히 관찰해야 한다.
혈흉의 진단을 가슴 X-선 촬영 검사나 흉막천자 시 혈액이 흉막강에 있는 것으로 확진한다. 흉막강에 혈액이 고이면 양압이 되어 폐가 허탈되며 가스교환에 장애를 받는다. 밀봉흉과배액장치를 하여 폐를 재팽창시켜야 한다. 그래도 효과가 없으면 개흉하여 출혈을 막고 혈종을 제거한다.
노인의 비율이 증가하는 추세와 더불어 노인의 사회활동의 증가로 인해 손상위험도 증가하고 있다. 그 외에도 노인들은 나이에 따라서 근육의 위축, 편형감각의 소실, 사고에 대한 반응시간 증가, 시력, 청력 감소 등으로 외상의 정도에 비해 손상의 정도가 심하다는 특징이 있다. 미국의 65세 이상 노인 중 3분의 1 이상에서 연간 한 번 이상 낙상을 경험한다고 하며, 우리나라의 경우 65세 이상 노인의 신체 손상 중 반 이상의 원인이 낙상이다. 낙상은 외상성 장기 손상을 가져올 수 있다.
2023년 4월 24일부터 흉부외과에서 실습을 진행하면서 심근경색, 승모판 협착증, 혈흉 등 다양한 환자들이 있었지만, 그 중에서 흉부 배액관을 유지하고 있는 대상자의 상태, 간호 활동을 파악하고자 하여 대상자로 선택하게 되었다.

2) 자료 및 방법
2023년 4월 24일부터 oo병원 흉부외과 성인간호학Ⅲ 실습을 진행하면서 병동 내 관찰과 EMR을 통한 흉부외과 병동 환자들을 관찰하고 연구하였다.

참고 자료

윤은자 외(2021). 성인간호학Ⅰ. 수문사
원종순 외(2018). 간호과정과 비판적사고. 현문사
양선희 외(2020). 핵심 기본간호수기. 현문사
서울대학교병원 의학정보.
약학정보원 http://www.health.kr/