성인간호 ER(응급실) 사전학습

목차

1. Emergency Cart
2. 응급환자 분류체계
3. 출혈 및 쇼크 대상자 사정 및 간호
4. 외상 대상자 사정 및 간호
5. 호흡곤란 대상자 사정 및 간호
6. 급성흉통호소 대상자 사정 및 간호
7. 뇌졸중 대상자 사정 및 간호
8. CPR 간호
9. 감염관리 간호 – 격리대상자 간호

본문내용

◼ 감염예방을 위한 환자분류(Triage)
환자가 응급실에 도착하면 이를 담당하는 전문 간호사 혹은 다른 의료인이 초기 사정을 실시하여 감염질환 보유여부를 판단해야 한다. 환자분류 담당 직원은 위중한 환자 구역이나 검사실에서 환자분류를 실시하면 안 되고, 반드시 환자분류 구역 내에 있어야 한다. 이 직원은 필요시 마스크나 장갑 등 의 보호 장비를 착용해야 하고, 이러한 물품이 환자분류 구역에 준비되어 있어야 한다.

◼ 면역저하자 격리방법 : 보호환경
면역이 저하된 환자는 사람들이 많은 지역에서 대기하지 않도록 하고, 마스크(일반 외과수술용)를 쓰게 한다. 특히, 이종 골수이식을 받고 면역이 심하게 저하된 환자에게는 이식 후와 동일한 보호환경-HEPA 필터로 정화한 공기, 병실 안 양압 유지, 공기 흐름 일방향 유지, 시간당 12회의 공기 교환 등-을 제공해야 한다. 또한 병실환경은 먼지가 나지 않도록 유지, 청소하고 생화나 조화 등의 화분 반입을 금한다.

◼ 감염확진환자 격리방법
감염질환에 대한 진단이 확인되는 경우에는 전파 경로에 따라 표준주의 외에 공기주의, 비말주의, 접촉주의 지침을 추가로 적용해야 한다. 여러 가지 경로로 전파되는 질환인 경우는 복합적으로 적용될 수 있다.

◼ 항균제 내성균 환자 격리
1) 항균제 내성균의 종류
항균제 내성균(MDRO)은 한 가지 혹은 여러가지 항생제에 내성이 있는 세균을 말한다. 국내에서 흔히 문제가 되는 MDRO에는 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA), 반코마이신 내성 장알균(VRE), 광범위 베타락탐 효소 분비(ESBLs) 그람음성 막대균, 카바페넴 내성 그람 음성 막대균 등이 속한다. 이 외에 반코마이신 중등도 내성 황색포도알균(VISA), 반코마이신 내성 황색포도알균(VRSA) 등이 있다.

2) 항균제 내성균 보유 환자 관리
응급실에는 이러한 내성균을 보유한 환자가 내원할 가능성이 높으므로 항균제 내성균 전파를 예방

참고자료

· 조경숙 외(2016) 성인간호학(상) 제6판 현문사
· 조경숙 외(2016) 성인간호학(하) 제6판 현문사
· 대한심폐소생협회 http://www.kacpr.org/
· 중앙응급의료센터 https://www.e-gen.or.kr/nemc/main.do
· 질병관리본부 https://www.cdc.go.kr/index.es?sid=a2