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심정지의 가능성이 있는 환자의 평가 및 응급치료

"심정지의 가능성이 있는 환자의 평가 및 응급치료"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.05.07 최종저작일 2015.05
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심정지의 가능성이 있는 환자의 평가 및 응급치료
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    목차

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    본문내용

    서맥의 치료
    - 분당 50회 이하
    - 혈역학적 안정성 확인 : 쇼크. 심부전, 허혈

    서맥의 약물치료
    - 아트로피
    - 동조율 서맥, 방실 차단, 굴 심방정지에 효과적

    심장박동조율
    - 혈역학적으로 불안정하거나, 아트로핀에 반응하지 않는 서맥 환자
    - 경피 심장박동조율술 -> 경정맥 심박동조율

    빈맥 치료
    - 분당 150회 이상
    - 심실성 빈맥 (QRS 0.12)
    - 심실상성 빈맥 (QRS < 0.12)

    심실상성 빈맥 치료
    심방세동 & 심방조동
    - 목표 : 심실 박동수를 줄여주는 것

    혈역학적 안정성
    - 혈역학적으로 불안정한 경우 약물 치료에 앞서 전기적 심장 율동전환 시도

    부정맥 발생 경과 시간
    - 48시간 경과한 환자에게 심장율동전환을 시도할 경우 혈전의 색전이 발생할 가능성이 높음
    - 48시간이 경과한 경우
    : 칼슘통로 차단제, 베타교감신경차단제, 디곡신 투여

    좌심실의 수축력
    - 좌심실 박출량 40% 미만 : 디곡신, 아미오다론, 딜티아젬 투여
    - 베라파밀, 베타교감차단제는 좌심실 수축기능을 저하시킴 => 투여해서는 안됨

    조기흥분증후군과의 연관성
    - 좌심실 기능이 정상인 경우 : 아미오다론 투여
    - 아데노신, 베타교감신경차단제, 칼슘통로차단제, 디곡신 투여 금지 => 심실세동 초래

    기타 심실상성 부정맥
    - 발작성 심실상성 빈맥, 심방빈맥, 결절 빈맥, 다소성 심방빈맥
    - 미주신경수기, 아데노신, 아미오다론, 딜티아젬

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 서맥의 치료
      서맥은 심장 박동 수가 비정상적으로 느린 상태를 말합니다. 이는 심장 전도 체계의 문제로 인해 발생할 수 있으며, 증상으로는 어지러움, 피로감, 실신 등이 나타날 수 있습니다. 서맥의 치료는 원인 질환을 찾아 치료하는 것이 중요합니다. 약물 치료, 심박동기 삽입술, 심장 전기 자극술 등 다양한 방법이 사용될 수 있습니다. 특히 증상이 심한 경우 신속한 치료가 필요하며, 전문의와 상담하여 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
    • 2. 심장박동조율
      심장박동조율은 심장 박동 수가 비정상적으로 느리거나 불규칙할 때 사용되는 치료법입니다. 심박동기 삽입술을 통해 전기 자극을 가해 정상적인 심장 박동을 유도하는 방식으로, 서맥, 방실 차단, 동기능 부전 등의 치료에 효과적입니다. 심박동기 삽입술은 비교적 안전한 수술이지만, 감염, 혈종, 전극 이동 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 전문의의 세심한 관리가 필요합니다. 또한 정기적인 검진과 배터리 교체 등의 관리가 중요합니다.
    • 3. 빈맥 치료
      빈맥은 심장 박동 수가 비정상적으로 빠른 상태를 말합니다. 원인에 따라 상심실성 빈맥, 심실성 빈맥 등으로 구분되며, 증상으로는 가슴 두근거림, 어지러움, 실신 등이 나타날 수 있습니다. 빈맥 치료는 원인 질환을 찾아 치료하는 것이 중요하며, 약물 치료, 전기 심장 충격술, 카테터 ablation 등의 방법이 사용됩니다. 특히 심실성 빈맥의 경우 생명을 위협할 수 있어 신속한 치료가 필요합니다. 전문의와 상담하여 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
    • 4. 심실상성 부정맥 치료
      심실상성 부정맥은 심방 또는 방실 결절에서 발생하는 부정맥을 말합니다. 상심실성 빈맥, 심방 세동, 심방 조동 등이 대표적인 예입니다. 이러한 부정맥은 증상이 심하거나 합병증 위험이 높은 경우 치료가 필요합니다. 치료 방법으로는 약물 치료, 전기 심장 충격술, 카테터 ablation 등이 있습니다. 특히 카테터 ablation은 부정맥의 근원을 제거하는 효과적인 치료법으로, 증상 개선과 재발 방지에 도움이 됩니다. 전문의와 상담하여 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
    • 5. 심실성 빈맥 치료
      심실성 빈맥은 심실에서 발생하는 빠른 심장 박동으로, 생명을 위협할 수 있는 위험한 부정맥입니다. 증상으로는 가슴 두근거림, 어지러움, 실신 등이 나타날 수 있습니다. 치료 방법으로는 약물 치료, 전기 심장 충격술, 카테터 ablation 등이 있습니다. 특히 응급 상황에서는 신속한 전기 심장 충격술이 필요할 수 있습니다. 또한 근본적인 원인 치료를 위해 카테터 ablation이 효과적일 수 있습니다. 전문의와 상담하여 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
    • 6. 쇼크 치료
      쇼크는 심각한 혈압 저하로 인해 장기 부전이 발생하는 응급 상황을 말합니다. 원인으로는 출혈, 감염, 심장 기능 저하 등이 있습니다. 쇼크 치료의 핵심은 신속한 원인 파악과 적절한 처치입니다. 수액 공급, 승압제 투여, 산소 공급, 원인 질환 치료 등의 방법이 사용됩니다. 특히 출혈성 쇼크의 경우 신속한 지혈과 수혈이 필요합니다. 전문의의 신속한 판단과 적극적인 처치가 생명을 구할 수 있습니다.
    • 7. 폐부종 치료
      폐부종은 폐 조직 내에 수분이 과다하게 축적되어 발생하는 상태를 말합니다. 원인으로는 심부전, 신부전, 약물 부작용 등이 있습니다. 증상으로는 호흡 곤란, 기침, 객담 증가 등이 나타납니다. 치료 방법으로는 수분 제한, 이뇨제 투여, 산소 공급, 원인 질환 치료 등이 있습니다. 특히 심부전이 원인인 경우 심장 기능 개선을 위한 약물 치료가 중요합니다. 전문의와 상담하여 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
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      심정지, 서맥, 빈맥, 저혈압, 심부전, 폐부종 등 다양한 심혈관계 응급 상황에 대한 상세한 평가 및 치료 방법을 제시하고 있습니다.
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