담도암(간내담도암) 케이스스터디 CASE STUDY 성인간호학실습(내과병동, 혈액종양내과 실습) A+ 자료 (2021년 자료) [간호진단 3개]

소개

간호과정 기록
- 질병과 관련된 급성 통증
- 악성종양으로 인한 방어능력 저하와 관련된 고체온
- 전신 허약감으로 인한 활동부족과 관련된 변비
- 전신 허약과 관련된 활동 지속성 장애의 위험성

상위 3개의 간호과정이 세세하게 적혀있고, 각 진단마다 진단적/치료적/교육적 중재로 상세하게 나뉘어져 있습니다. 간호계획 및 수행 + 이론적 근거까지 전부 세세하게 적어놨고 약물 작용기전과 부작용, Lap Data 결과해석, 간호기록, 처치내용, 과거력, 임상결과까지 자세하게 적혀있습니다! 문헌고찰 역시 자세하게 적혀있으며 해당 과제 덕분에 A+을 받을 수 있었습니다.

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목차

1. 문헌고찰

2. 대상자 정보
1) 간호력
2) 간호력 사정도구 (Gordon의 기능적 건강양상)
3) 간호과정
(1) 초기자료
(2) 투약과 정맥수액 주입
(3) 진단검사
(4) 특수검사
(5) 치료 및 경과
(6) 간호과정 기록

본문내용

담도암 병태생리
담도암이란 간에서 만들어진 담즙이 십이지장까지 가는 경로인 담도에서 암세포들이 형성하는 종괴를 뜻한다. 위치에 따라 크게 간내 담도암과 간외 담도암으로 나뉘게 된다. 다만 간내 담도암은 세포 행태 자체로는 차이가 없으나 발생부위, 증상 등이 간외 담도암과는 달라 원발성 간암의 일종으로 취급된다.
간내 담도암은 간 내의 담도 상피가 정상적인 증식이 되지 않아서 암세포로 발전한다. 이는 담도의 만성 염증을 유발하는 질환들이 있을 때 더 잘 발생하는 것으로 알려져 있다. 원발성종양이 직접 주변조직을 침범하기도 하며 국소 또는 원격 림프절 그리고 원격장기 전이를 유발하는 것으로 알려져 있다.
담관 상피세포의 악성 종양세포로의 전환은 대부분 만성적인 담즙 정체와 염증 상황에서 발생한다. 담도암의 위험인자로 알려지는 것은 간내 담석, 간내 기생충 감염, 원발성 경화성 담관염, Caroli 증후군, 담관 낭종 등이 있다. 이러한 질환들은 지속적인 염증과 기계적 손상, 담즙 정체를 일으킨다. 이런 상황에서 발생한 cytokine 및 활성 산소 등에 의해 발생한 세포들의 손상은 지속적인 세포의 자극과 세포의 세대교체의 증가를 유발하고, 결국 유전자 손상이 축적된 환경을 만든다. 이러한 환경에서 항상성과 세포성장을 유지하기 위하여 담관 상피세포는 복구와 증식 사이의 균형을 유지해야만 한다. 그러나 결국 유전자 손상과 지속적인 성장 자극이 축적되어 담관 상피세포의 악성세포로의 전환이 진행된다. 이런 악성세포는 성장 억제 신호를 차단하고 세포자멸사 회피, 무제한 복제, 지속적인 혈관 신생 등의 특징을 지니면서 결국 전이의 능력을 가지게 된다. 따라서 만성 염증과 담즙 정체가 담도암 발생에 결정적인 역할을 한다고 말할 수 있다.

참고자료

· 황옥남 외, 「성인간호학 상」, 현문사, 2019, p486.
· 박태일 외 11인, 「무증상, 무황달의 조기 간내 담도암 1예」, 대한소화기내시경학회지, 2002, p.116-p.119.
· 이진 외 1인, 「담관암에 있어서 분자생물학적 측면과 종양표지자들의 역할」, 대한내과학회지: 제 79권 제 6호, 2010, p.597-p.602.
· 서울아산병원, 담관암, 질환백과,
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30460
· 국가암정보센터 암정보, 담도암, 네이버 지식백과,
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· 국가암정보센터 암정보, 간내 담도암, 네이버 지식백과,
· https://terms.naver.com/entry.naver?cid=60406&docId=5646459&categoryId=60406
· 국가암정보센터 암정보, 담낭·담도암, 네이버 지식백과
· https://terms.naver.com/entry.naver?cid=60406&docId=5646461&categoryId=60406
· 두산백과, 담관암, 네이버 지식백과,
· https://terms.naver.com/entry.naver?cid=40942&docId=1211231&categoryId=32774
· 서울대학교병원 의학정보, 담낭 및 담관암,
· https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51007&docId=926874&categoryId=51007