성인간호실습_ 급성충수염 케이스_ Acuteappendicitis_ 간호과정 3개_ A+자료

소개

간호학과 성인간호학실습 급성충수염 (Acuteappendicitis) 간호과정 케이스 스터디 자료입니다.
병태생리 부분은 일부 자료 참고 후 직접 작성한 자료입니다.
임상검사 파트 표 직접 만들었으며, 간호과정까지 교수님께 칭찬받고 A+ 받은 자료들입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태 생리
4. 진단 검사법
5. 치료적 접근
6. 간호적용

II. 간호 사정
1. 일반적 사정
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체 검진
5. 욕창 및 낙상사정
6. 약물
7. 진단검사

III. 간호과정 적용
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용

IV. 참고문헌

본문내용

1. 정의
충수염은 맹장의 끝부분에 6-9cm로 길게 나있는 꼬리부분인, 충수돌기(appendix)에
발생한 염증성 질환을 말한다. 특히, 대부분 급성 복부 통증을 유발하는 경우가 많다.
외과적 수술에서 흔하게 나타나는 질환이며, 충수염의 진행 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 천공을 동반한 충수염 등으로 분류할 수 있다.

2. 원인
대부분의 경우에 충수 내부에서 발생한 폐색에 의한 것이 많을 수 있다. 폐색에는 결석, 림프구의 증식, 종양 등 다양한 이유가 있지만 대변과 같은 물질이 충수 쪽에 뭉치는 경우가 가장 흔하다고 볼 수 있다. 추가적으로 충수에 임파 조직의 과다증식과 이물질 및 감염도 그 원인이 될 수 있다.

3. 병태 생리
충수(appendix)는 맹장의 뒤안쪽벽에서 튀어나온 6-9cm의 관 모양의 주머니이다.
해부학적 위치는 위앞엉덩뼈가시와 배꼽을 연결하는 선의 가쪽에서 1/3이 되는 지점인
맥버니점(Burney's point) 부근에 존재한다.
이처럼 충수는 맹장의 꼬리 부분으로 끝이 막혀있는 관 모양의 주머니 형태로써 대변, 이물질, 염증, 감염이나 혹은 주변 림프절의 부종등의 원인에 의해서 내관(입구)이 폐색되기 쉽다.
충수의 폐색으로 인해 다양한 염증물질들이 분비되어 이곳에 갇힌 형태가 되고 충수 내부의 압력은 증가하고 곧 팽창하게 된다. 또한, 이 부위에 혈액이 원활하게 전달되지 않게 되면서 다양한 염증 반응과 함께 감염이 발생하기도 쉽다.
특히, 충수의 팽창 이후 1~2일 이내에 어떠한 중재가 있지 않은 경우에 조직이 괴사되고 결국에는 천공이 일어날 수 있다. 충수의 천공이 발생할 경우 다양한 오염 물질들은 세균성 복막염을 유발할 수 있게 된다.

4. 임상적 증상 및 진단 검사법
1) 증상 및 징후
급성 충수염의 증상은 일반적으로 나타나는 복통과 유사하기 때문에 대상자는 확실히 인지를 하기 어려운 부분이 있다. 처음에는 간단한 복통으로 시작될 수 있지만, 염증이 본격적으로 심화되기 시작할 때에는 우측 하복부의 McBurney‘s point에서 반동압통을 느끼게 된다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학I, II, 수문사, 2022.
· 2) 이동숙 외, 기본간호학I, II, 2019.
· 3) 국제간호진단협회 외, 간호진단 정의와 분류, 2021.
· 5) 박은영 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019.
· 6) 서울대학교 병원, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000153
· 7)서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32035
· 8) 변비의 국소 치료: 관장과 좌약 Local Management of Constipation: Enemas, Suppositories, 김성은 외, 2015.