Adenomyosis 자궁선근증 CASE STUDY 외과적 수술과 관련된 급성통증 (간호진단1개, 간호과정1개 입니다. 꼼꼼하고 구체적으로 작성했습니다.)

소개

Adenomyosis 자궁선근증 CASE STUDY 로 여성건강간호학 임상실습을 하면서 만든 자료입니다.
간호진단은 외과적 수술과 관련된 급성통증으로 진단을 내렸고, CT, 초음파, 조직검사에 대한 임상적 의의도 적은것이 특징입니다. 간호과정은 객관적이고 구체적일 수록 좋다고 생각합니다.
지금까지 급성통증을 간호진단을 내리면서 피드백 받은 부분을 모두 수정했고,
NRS, vital sign, PQRST이외에도 통증의 양상, 강도, OOZing의 양 등을 표로 만들어서 수치화 시켰습니다.
제가 한 간호과정이 완벽하다고 할 순 없지만 구체적이고 노력이 많이 들어간 자료라고 생각합니다.
혹시나 자료에 대한 피드백을 해주시면 저도 다음 간호과정을 할때 수용하겠습니다.
꼼꼼하게 만든 자료이니 분명 다운받으시는 분들에게 도움이 될거라고 생각합니다.
감사합니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례 대상자의 전반적인 상태요약

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 환자사정
3. 간호과정적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론 : 전반적인 대상자의 상태요약 및 소개
47세 여성 OOO님은 정확히 기억은 나지 않으나, 몇 년 전부터 생긴 빈혈 증상으로 작년 3월 본원에 처음 방문하였다. 이때 자궁선근증 소견으로 수술을 권유받았으나, 환자분이 무서워서 수술하지 않고, 수술 대신 경구용 호르몬제를 통한 치료를 선택하였다. 이후 4월부터 10월까지 경구용 호르몬제로 클래라(Qlaira)를 복용하였다. 하지만 복용 기간 동안 식욕이 왕성하고 살이 많이 쪄서 복용을 중단했다. 클래라 중단 이후 생리량이 2배 이상 늘고 생리통도 심해졌다. 특히 생리가 끝난 후 허리와 배가 아픈 증상으로 올해 1월 2일 병원에 내원하게 되었다.
방문 당시 환자분은 자궁선근증으로 인해서 자궁의 크기가 14cm로 비대 되어 있는 상태였으며, 초음파 검사 결과 자궁내막 조직이 자궁근육층에 넓게 퍼져있는 미만성 자궁선근증이 관찰되었다. 또한 수술 전 CT에서 간의 혈관종(Hemangiomas at least 4)이 확인되어 내과 진료 후 추적 관찰 중에 있다.
수술 방법으로는 TLH(복강경하 전자궁절제술)가 결정되었다. 수술 전 환자분은 헤모글로빈 수치가 7.3 으로 낮아서 외래진료를 통한 빈혈 치료가 시행되었으며, 월경 중지 및 자궁내막의 위축, 빈혈 개선을 목적으로 GnRH 호르몬주사를 3회 맞았다. 이후 O월 OO일 본원에 입원해서 복강경하 전자궁절제술을 받고 Foley catheter와 PCA를 하고 있는 상황이다.

Ⅱ. 본론
1. 질병에 대한 문헌고찰
1) 자궁의 구조와 기능
자궁은 속이 비어있는 두꺼운 근육기관이다. 자궁의 중요한 기능은 월경을 하게 하고, 수정란을 자궁내막에 착상시켜 임신을 유지시키며, 임신 후부터 분만시까지 태아를 자라게 하고, 분만 시 태아를 밀어내는 역할을 한다. 자궁은 골반강 중앙에 위치하며, 전방에는 방광, 후방에는 직장이 있다.

참고자료

· 김증임 등. (2022). 여성건강간호학1, 수문사
· 김증임 등. (2022). 여성건강간호학2, 수문사
· 성미혜 등. (2019). 근거기반간호 간호과정, 수문사 253-297p
· 서울아산병원 메디컬칼럼 (https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthstory/medicalcolumn)
· 삼성서울병원 질환백과(http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content)
· 약학정보원 Available form : https://www.health.kr/
· https://m.health.chosun.com/ (사진자료)