COPD, PNEUMONIA 간호case study 간호진단 2개

목차

1. COPD 문헌고찰
2. Pneumonia 문헌고찰
3. 사례보고-간호정보조사지
4. 참고문헌

본문내용

* COPD
① 정의
호흡 기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환군이다.

② 병태생리
-폐기종
폐기종은 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다. 폐기종 대상자는 대개 만성기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다. 폐포벽의 탄력성 살실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡경막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과, 폐기종 대상자는 호흡할 때 목 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요로 하게 하고 더욱 힘든 호흡을 하게 하여 숨이 가빠진다. 대상자는 대개 호기가 완료되기 전에 흡기를 시작하고 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다.
-만성기관지염
만성기관지염은 감염성 자극이나 담배연기 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병한다. 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다. 염증반응은 혈관확장, 울혈, 점막의 부종과 기관지 경련을 초래한다. 만성염증으로 점액분비 세포의 수와 크기가 증가하여 많은 양의 진한 점액을 생산한다. 기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기흐름이 힘들어진다. 이러한 현상은 점액 과잉생산과 함께 세기관지를 폐쇄시키고 큰 기도를 좁아지게 한다. 만성기관지염은 점액마개와 2차 감염 때문에 공기유통과 가스교환을 방해한다. 그 결과 PO₂는 감소하고, PCO₂는 증가한다.

③ 원인
-흡연
흡연은 만성 폐쇄성 폐질환에서 가장 중요한 위험요인이다. 흡연의 유해한 영향은 흡입된 연기가 폐의 정상 단백분해효소를 과잉방출하기 때문에 일어난다.

참고자료

· 약학정보원 (KMS)
· 네이버 지식백과
· KMLE 의학 검색 엔진
· 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
· www.druginfo.co.kr
· 성인간호학 1,2 (수문사)
· 서울대학교병원 의학정보
· 국가건강정보포털 의학정보
· 의약품 안전사용정보