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성인간호실습 천식 사례보고서- 간호진단3개!!

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한컴오피스
최초등록일 2023.04.17 최종저작일 2022.05
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성인간호실습 천식 사례보고서- 간호진단3개!!
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    목차

    1. 일반적 배경 (General information)
    2. 건강력 (Health history)
    3. 간호력(Nursing history)
    4. 신체검진 (Physical examination)
    5. 진단 검사
    6. 약물
    7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 환자에 한함)
    8. 간호과정

    본문내용

    1. 일반적 배경 (General information)
    성명 박천식 연령 57세 성별 남 병실 503호 직업 공무원
    경제상태 (중) 결혼상태 유 교육정도 중 종교 무
    입원일 2022.04.12 간호사정일 2022.04. 19 정보제공자 배우자
    의학진단명 천식(Asthma) 수술명 X 수술일 X

    2. 건강력 (Health history)
    1) 주호소 (Chief complaints)
    - dyspnea(호흡곤란)
    - cough(기침), sputum(화농성 객담)
    - wheeizng sound(호기 시 천명음 들림)
    - cyanosis(청색증)
    - 숨이 차서 3마디 이상 말하기가 힘듦

    2) 현병력 (Present illness)
    ① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
    - HTN(고혈압)
    - dyspnea(호흡곤란)
    - cough(기침)
    - sputum(화농성 객담)
    - wheeizng sound(천명음)
    - cyanosis(청색증)
    ② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
    - 상태가 많이 호전됨 (숨이 차는 모습이 없음)

    3) 과거력 (Past history)
    ① 과거 질환의 진단명 고혈압(HTN) 시기 약 10여년 전
    ② 입원시기 X 장소 X 진단명 X
    ③ 알레르기 반응 또는 부작용
    알러젠 allergic rhinitis(알레르기 비염) 처치 내용 병원 방문하여 약 처장받아 복용

    4) 가족력 (Family history)
    ① 가족 구성원: 아버지, 어머니, 남동생2, 여동생
    ② 건강 문제를 가진 사람과 건강 문제의 종류: X
    ③ 유전성 질환: X
    ④ 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: X

    3. 간호력(Nursing history)
    1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
    ① 평소의 건강상태: 알레르기 비염

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 천식
      천식은 호흡기 질환 중 하나로, 기도 염증과 기도 수축으로 인해 호흡 곤란, 천명, 기침 등의 증상이 나타나는 만성 질환입니다. 천식 관리를 위해서는 정확한 진단과 함께 약물 치료, 환경 관리, 교육 등 다각도의 접근이 필요합니다. 간호사는 천식 환자의 증상 관리, 약물 투여, 교육 등을 통해 환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다. 또한 천식 환자의 자가 관리 능력 향상을 위한 교육과 상담을 제공하여 천식 악화를 예방하고 관리할 수 있도록 도와야 합니다.
    • 2. 호흡기 간호
      호흡기 간호는 호흡기 질환 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 위한 중요한 분야입니다. 간호사는 환자의 호흡기 증상을 정확히 사정하고, 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 이를 위해 간호사는 호흡기 해부생리, 질환의 병태생리, 치료 방법 등에 대한 전문적인 지식을 갖추어야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 질환과 치료에 대한 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다. 호흡기 간호는 환자 중심의 통합적인 접근이 필요하며, 간호사의 전문성과 환자와의 신뢰 관계 형성이 핵심적인 역할을 합니다.
    • 3. 약물 투여
      약물 투여는 간호 실무에서 매우 중요한 부분입니다. 간호사는 약물의 작용 기전, 부작용, 상호작용 등에 대한 전문적인 지식을 바탕으로 안전하고 효과적인 약물 투여를 해야 합니다. 이를 위해 간호사는 환자의 상태를 정확히 사정하고, 처방된 약물의 용량, 투여 경로, 투여 시간 등을 확인해야 합니다. 또한 약물 투여 과정에서 발생할 수 있는 오류를 예방하기 위해 체크리스트 사용, 이중 확인 등의 안전 수칙을 준수해야 합니다. 나아가 환자와 보호자에게 약물 사용에 대한 교육을 제공하여 약물 치료에 대한 이해도를 높이고, 약물 부작용 발생 시 신속히 대응할 수 있도록 해야 합니다.
    • 4. 환자 교육
      환자 교육은 간호 실무에서 매우 중요한 부분입니다. 간호사는 환자와 보호자의 특성, 요구, 이해 수준 등을 고려하여 맞춤형 교육을 제공해야 합니다. 이를 통해 환자와 보호자가 질병, 치료 과정, 자가 관리 등에 대해 이해하고 실천할 수 있도록 도와야 합니다. 특히 만성 질환 환자의 경우 지속적인 교육과 상담이 필요하며, 이를 통해 환자의 자기 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다. 간호사는 환자 교육 시 다양한 교육 방법과 매체를 활용하여 효과적인 교육을 제공해야 하며, 교육 내용과 방법에 대한 지속적인 평가와 개선이 필요합니다.
    • 5. 간호 과정
      간호 과정은 간호 실무의 핵심이 되는 체계적인 문제 해결 방법입니다. 간호사는 간호 과정을 통해 환자의 건강 문제를 사정하고, 간호 진단을 내리며, 환자 중심의 간호 계획을 수립하고 실행하며, 그 결과를 평가합니다. 이러한 과정을 통해 간호사는 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고, 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 또한 간호 과정은 간호사의 전문성을 발휘하고, 간호 실무의 질을 향상시키는 데 기여합니다. 따라서 간호사는 간호 과정에 대한 이해와 적용 능력을 갖추어야 하며, 이를 통해 환자 중심의 양질의 간호를 제공할 수 있습니다.
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      이 문서는 천식 환자의 간호사정과 간호과정을 상세히 다루고 있어 천식 환자 간호에 대한 이해를 높일 수 있습니다.
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