아동간호학실습 A+ 소아외과 척추측만증 케이스 스터디

소개

"아동간호학실습 A+ 소아외과 척추측만증 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

진단 2개, 간호과정 1개
1. 급성통증 : OP site -> 과정O
2. 수술로 인한 조직 손상과 관련된 출혈의 위험

목차

1. 대상자 소개
2. 척추측만증 문헌고찰: 병태생리, 임상특성, 치료 및 간호
3. 건강사정
4. 약물
5. 임상검사 및 특수검사
6. 간호과정

참고문헌

본문내용

병태생리
정상적인 척추는 정면에서 보았을 때 일직선이며 옆에서 보았을 때에는 경추와 요추는 앞으로 휘고(전만곡) 흉추와 천추부는 뒤로 휘어(후만곡) 있는 형태이다. 척추측만증은 척추가 정면에서 보았을 때 옆으로 휜 것을 지칭한다. 척추가 옆으로 휘어져있는 변형일 뿐만 아니라, 옆에서 볼 때 정상적인 곡선 또한 변형되고, 척추체 자체도 비정상적인 회전 변형을 일으키는 3차원적인 변형이다. 대부분(85~90%)의 척추측만증은 그 원인을 알 수 없으며, 이를 특발성 척추측만증이라고 한다. 태아 때 척추 생성 과정에서 이상이 생겨 발생한 경우 선천성 척추측만증이라 하며, 이 외에 중추 신경계나 신경학적 이상으로 발생하는 신경 근육성 척추측만증, 신경 섬유종에 의한 척추측만증과 여러 증후군에 동반된 척추측만증 등이 있다.

임상특성
가장 흔한 청소년기 특발성 척추측만증 환자는 보통 외관상 변형 외에는 아무런 증상이 없으나, 드물게 증상이 있는 경우 요통이 가장 흔한 증상이다. 측만증 환자의 요통은 정확한 빈도를 알기 어려우며 척추가 휜 부위나 휜 정도, 척추의 퇴행성관절염 정도와는 별로 관계가 없다고 알려져 있다. 즉, 80도 측만에서 요통이 전혀 없을 수도 있고, 반대로 20도 측만에서 오히려 심한 요통이 있을 수 있다.
다만, 만곡의 각도가 70~80도 이하인 경우에는 대부분 증상이 없으나, 그 이상의 심한 측만인 경우는 점차적으로 폐 기능 특히 폐활량의 감소가 일어날 수 있으며, 90~100도에서는 운동 중 호흡곤란이 나타나고, 120도 이상의 심한 흉부 만곡의 경우 폐활량이 유의하게 감소하여 폐성심(폐질환 때문에 폐동맥 혈액의 흐름이 나빠져 우심실의 기능부전을 일으킨 상태)이 발생하게 된다. 이외에도 선천성 척추측만증 환자가 척수 내 이상이 있는 경우 등 쪽 피부의 보조개, 모반, 털 등의 소견이 관찰될 수 있다.
척추측만증은 눈으로 봤을 때 서 있는 위치에서 양쪽 어깨의 높이가 다르고, 양쪽 유방의 크기가 다르며, 등 뒤에서 보기에 척추가 휘어진 소견과 견갑골이 튀어나오거나, 등이 불균형적으로 튀어나온 소견이 있을 때 진단할 수 있다.

참고자료

· 「NANDA 간호진단 2018-2020」, 학지사메디컬(2018)
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 서울아산병원 > 건강정보 > 의료정보 > 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 척추측만증 (서울대학교병원 의학정보)
· 척추측만증 (자생한방병원 한방의학정보)
· 척추측만증 치료 (삼성서울병원 건강칼럼)