정신간호학_드림널스_신경성 식욕부진_김미모, 영양상태의 불균형 케이스

소개

드림널스 김미모 신경성 식욕부진 레포트입니다!
음식 섭취 거부와 관련된 영양상태의 불균형을 간호진단으로 잡았습니다.

목차

1. 환자 소개
2. Quiz 결과
3. 대상자 MSE
4. 디브리핑 일지

본문내용

1. 환자 소개
이름/성별/연령: 김미모/F/20
진단명 : 신경성 식욕부진
종교: 없음
학력/직업: 대학교 1학년
Primary caregiver: 외할머니, 이모
Allergies:없음
Family History: 외할머니-고혈압, 당뇨, 소뇌경색 / 이모-강직성 척추염 / 고모-고혈압 / 아버지-당뇨
Social History:흡연(-), 음주(-)
Past Medical History:
Medication:Olanzapine(자이프렉사) 10mg(0-0-10)
Fluoxetine(푸로작) 40mg(40-0-0)
History of present illness:
초등학교 5학년 재학시절 신체검사를 시행한 후 여러 학생 앞에서 본인이 과체중이라는 결과를 듣고 심리적인 충격을 받았다고 함. 그 후부터 음식 섭취를 꺼리거나 거부하고 과도하게 운동하거나 거울보기를 반복하는 증상을 보였고, 대학 입학 이후 최근에 음식 거부가 더 심해짐. 구토를 유도를 하거나 하제를 복용하여 165cm에 40kg으로 최근 3개월 동안 15kg 감량함. 음식 거부와 영양 결핍 증상이 심해지고 불면증, 탈모 등 신체 증상 동반되어 정신의학과 진료를 권유를 받고 보호자 동의하에 입원함
2. Quiz 결과
1
사전퀴즈 정답 개수/ 문제 수
3/3
2
사후퀴즈 정답 개수/ 문제 수
10/10
3. 대상자 MSE
General Appearance
165cm에 40kg로 육안으로 봤을 때도 굉장히 마른 체형임. 창백하다고 느낄 정도로 흰 피부를 가지고 있고 계절에 맞지 않는 옷차림임. 위생상테는 양호함
165cm에 43kg로 육안으로 봤을 때 아직까지는 마른 체형임
Thought
사고의 형태: 자폐적 사고, 신어 조작증 등 없음.
사고의 과정: 사고 지연, 비약, 지리멸렬 등 없음
망상 없음, 본인이 과체중이라고 생각하여 체중 조절을 해야 한다는 강박관념 있음.
추상적 사고: intact(양호)

참고자료

· 없음