[A+ 사례보고서, 간호진단 4개] 요로감염 (UTI, Urinary Tract Infaction) 케이스 스터디

소개

"[A+ 사례보고서, 간호진단 4개] 요로감염 (UTI, Urinary Tract Infaction) 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1) 간호력 조사 Nursing History
2) 신체검진 Physical Examination
3) 진단적 검사 및 기타 처치, 투여 약물
4) 총괄적 소견 및 간호진단 진술

II. 간호진단

III. 간호진단 우선순위
1) #1. 염증반응과 관련된 고체온
2) #2. glucose 증가와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
3) #3. 당뇨의 합병증 (당뇨병성 신경병증) 및 전신쇠약과 관련된 낙상의 위험

본문내용

박OO 님은 2014년 CKD 진단받고 본원에서 투석하시는 분으로, 2022.08.30. 기운이 없는 상태로 투석을 오지 않아보호자와 연락 후 ER을 통해 내원하였고, fever와 general weakness가 있어 투석 후 63병동으로 입원하였다.

박OO 님은 HTN (1980), DM (1984), GB stone (2018), AP&MI (2012), IHD&HF (2014), pneumonua, bronchitis (2018), spinal stenosis (2015), Anemia, dyslipidemia (2015), CKD 3기 (2014), isomnia, anxiety (2017) 등의 과거력 (기저질환)을 가지고 있다.

2022.08.30. 입원 당시 박OO 님은 150/90-92-20-39.7℃로 fever가 있었으며 chilling을 호소하였다. 이에 Lab 검사와 CT를 진행하였고, 검사결과 2018 GB stone이 감소하였지만 여전히 남아있었으며, Plt ▼ 103 (9/1), ▼ 102 (10/11), Seg. Neutrophils ▲ 76 (9/1), ▲ 79.3 (10/11), CRP ▲ 328.18 (9/1)으로 감염수치를 보여 UTI를진단했다.

UTI 증상완화를 위한 치료를 하던 중 DM으로 인해 coccyx에 3X3cm의 3단계 욕창궤양이 발생하였고, 궤양을 제거하기 위해 2022.09.23. debridement & wound closure, coccyx 수술을 진행하였다.
2022.10.12. 현재 박OO 님은 POD 19일째로 피부상태가 좋지 않아 coccyx Dx. EOD로 지속 중에 있다. 또한, 지속적으로 식욕부진을 호소하고 있으며 Blood chemistry에서 Protein ▼ 5.3 (9/1), Albumin ▼ 2.3 (9/1)으로 측정되었고, 22.08.30 영양초기평가에서도 영양불량 고위험군으로 사정되었다.

참고자료

· 이동숙 외, 간호과정과 비판적 사고, 포널스, 2019, p245-250
· 약학정보원, “약학정보원”, https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp, 2022.10.12.수