[성인간호학 실습 A+] 확장성 심근병증 간호과정 (심박출량 감소, 가스교환 장애)

소개

"[성인간호학 실습 A+] 확장성 심근병증 간호과정 (심박출량 감소, 가스교환 장애)"에 대한 내용입니다.
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심근병증 정의
2. 확장성 심근병증 병태생리
3. 확장성 심근병증 주요 증상
4. 확장성 심근병증 진단
5. 확장성 심근병증 치료

Ⅱ. 간호대상자 사정
1. 일반적 사정
2. 간호력
3. 신체사정
4. 진단적 검사 및 결과
5. 투약
6. 치료 및 경과

Ⅲ. 간호과정
#1 심박출량 감소
#2 가스교환 장애

Ⅳ. 출처

본문내용

1. 심근병증 정의
심근병증이란 심근의 구조적, 기능적 능력에 일차적으로 영향을 주는 질병을 총칭하는 용어로 심장근육 장애이다. 특별한 원인 없는 심실확대와 기능저하가 특징이며, 확장성 심근병증, 비대성 심근병증, 제한성 심근병증의 3가지 유형으로 분류된다. 심근병증이라는 용어는 장애가 심장 근육에 직접 영향을 미칠 때에만 사용하는데, 관상동맥 질환 및 심장 판막 질환과 같은 다른 심장 질환에 의해서도 심실의 비대, 심부전이 야기될 수 있으나, 이러한 장애로 인한 심장 근육 문제를 심근병증으로 분류하지는 않는다.

확장성 심근병증은 가장 흔한 심근병증의 유형으로 원인을 알 수 없는 심근장애로 인해 심실 확대와 수축기능에 장애가 생기고, 심방이 비대해지며 좌심실의 혈액 정체를 동반하는 심장 비대가 특징적인 울혈성 심근병증이다. 그러나 심실벽의 두께가 비후해 지지 않는 점에서 울혈성 심부전과 차이가 있다. 대체로 바이러스 감염 후 자가면역 반응에 의해 심근세포가 계속적으로 파괴됨으로써 심근 탄력섬유의 광범위한 퇴행성 변화가 온다는 것이다. 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 약 50세 미만의 성인들에서 보다 일반적이다. 확장성 심근병증이 발생하는 환자의 대략 10%는 65세 이상이다.

2. 확장성 심근병증 병태생리
심근병증은 어떠한 형태이든 병이 진행되면 심장 비대와 울혈성 심부전을 유발한다. 확장성 심근병증은 좌우 심실과 심방이 모두 확장되며 심근수축력 저하로 좌우 심실부전이 유발된다. 확장기말 용적과 수축기말 용적이 모두 증가하고 좌심실 박출률이 지속적으로 감소하여 심박출량이 감소한다. 좌심실 확장이 두드러지나 좌심실 비대는 잘 나타나지 않는다. 병리적으로 심근섬유는 미세구조의 소실과 부분적 괴사를 보이며 섬유화와 염증세포 침윤을 동반한다.

확장성 심근병증의 원인은 다음과 같다.
1) 바이러스성 감염 : 일부 바이러스성 감염은 급성 심근염을 유발할 수 있다. 이러한 장애를 바이러스성 심근병증이라고 하는데 북미에서는 콕사키 B 바이러스 감염증이 가장 일반적인 원인이다. 그 외에 HIV 감염, 샤가스 병, 박테리아 감염 등에서도 유래된다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학Ⅱ 9판 개정 하권, 수문사(2019)
· MSD매뉴얼 (https://www.msdmanuals.com/ko/)
· 아산병원 의료정보 (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do)
· 대한심장학회. “스트레스성 심근증”, https://post.naver.com/viewer/postView.naver?volumeNo=19133414&memberNo=38360564&vType=VERTICAL, 2023-03-21
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
· 서울아산병원 의약품정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do