A+ 성인간호학실습 직장암 (Rectal Cancer) 케이스 (간호진단5개)

소개

간호진단5개

# 1. 수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증
# 2. 치료관련 부작용과 관련된 출혈의 위험
# 3. 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
# 4. 치료적 처치와 관련된 낙상의 위험
# 5. 수술과 관련된 수면양상장애

목차

1. 병태생리
2. 간호력 (성인 건강사정 도구 - 기능적 건강양상에 의한 간호사정 (Gordon) 이용)
3. 투약기록
4. 특수치료 및 검사소견
5. 의미 있는 자료 및 연결되는 간호진단

참고문헌

본문내용

(1) 병태생리와 원인
① 창자조직이 치유 및 교체되는 과정에서 자연적인 돌연변이에 의하여 발생
② 붉은 고기와 가공육을 많이 섭취하는 것, 비만, 운동부족, 알코올 섭취, 오랜 흡연, 과일과
채소섭취가 부족한 경우 발병 위험 증가
③ 가족성 선종성용종(FAP), 유전성 비용종성대장암(HNPCC), 과민대장증후군(IBD)와 같은 유전적 소인이 있는 경우 발병 위험 증가
④ 주변 조직을 침범하며 증식하고, 주변 혈관과 림프계를 통해 원거리 장기로 전이되며, 가장 전이가 잘되는 장기는 간, 폐, 뼈 뇌 등

(2) 임상증상
① 대개 비 특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않아 5~15년 후 발견되는 경우 많음
② 체중감소가 첫 번째 징후일 확률이 높음
③ 일반적으로 곧창자 출혈, 창자폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 구역과 구토, 빈혈과 덩어리가
촉지, 설사나 변비와 같은 대변습관의 변화

(3) 진단검사
① 직장수지검사 ② 태아암항원 CEA 검사 ③ 대변잠혈검사
④ 대장내시경검사 ⑤ 대장이중조영검사 ⑥ 컴퓨터단층촬영술(CT)

(4) 치료
① 수술요법
일반적으로 대장암 1기는 수술만 시행하고, 2기 중 저위험군은 수술만 시행하지만, 고위험군은 수술 후 항암화학요법을 시행하고, 3기는 수술과 항암화학요법을 시행한다. 직장암은 2기, 3기에
방사선치료와 항암화학요법 병행을 수술 전이나 후에 실시한다. 대장암 4기는 완화를 목적으로 수술과 암 전이를 조절하기 위해 항암화학요법과 방사선치료(통증조절)를 실시한다. 수술의 종류는 다음과 같이 정리해 볼 수 있다.
Ⓐ 결장절제술 (Colectomy)
- 맹장, 상행결장, 횡행결장 근위부에 암 발생 시 오름결장절제술 시행
- 횡행결장 중앙에 암 발생 시 횡행결장절제술 시행
- 횡행결장 말단과 하행결장 근위부에 암 발생 시 내림결장절제술 시행
- S자결장 근위부에 암 발생 시 전방절제술을 시행

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경 외,『성인간호학(상)』,「현문사」, 2018.
· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경 외,『성인간호학(하)』,「현문사」, 2018.
· 송경애, 박형숙, 홍영혜, 이강이 외,『최신기본간호학I』,「수문사」, 2017.
· 송경애, 박형숙, 홍영혜, 이강이 외,『최신기본간호학II』,「수문사」, 2017.
· 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 외,『간호과정의 적용』,「수문사」, 2018.
· 최명애 박순옥, 김순오, 김현주 외, 『임상약리학』,「현문사」, 2018.
· https://www.druginfo.co.kr/index.aspx, 「드러그인포」
· http://www.health.kr/, 「약학정보원」
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30461, 「서울아산병원 질병정보, 직장암」