아동간호학 실습 간호과정 진단 3개

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 목표/기대결과
4. 간호중재
5. 간호평가

본문내용

주관적 자료
“침대가 제가 쓰던 것 보다 높아요, 제 가슴까지 오는 것 같아요”
“침내 난간이 너무 불편해서 자꾸 내리게 돼요”

객관적 자료
-낮잠을 잘 때 침대 난간을 내리고 잠을 자는 것을 보았다.

간호진단 : 낯선 시설(침상)과 관련된 낙상 위험성

목표/기대결과
장기목표: 퇴원 시까지 낙상 사고가 일어나지 않는다.
단기목표: 환자와 보호자는 침대 난간의 중요성을 알게 된다.

간호중재 (이론적 근거, 합리적 근거 포함)
간호계획
1. 환자의 침대 난간을 잘 관찰한다.
-침대 난간을 올려 낙상을 예방하기 위함이다.
2. 환자와 보호자에게 침대 난간의 중요성에 대해 교육한다.
-침대 난간을 올려 낙상을 예방하기 위함이다. 또한 환자가 침대 난간은 항상 올리고 있어야 함을 인식하게 해준다.
3. 침대 난간이 내려가 있을 때 침대 난간을 올려 준다.
-침대 난간을 올려 낙상을 예방하기 위함이다. 그리고 자꾸 올려주어 환자가 침대 난간은 항상 올리고 있어야 함을 인식하게 해준다.
4. 낙상 위험성을 사정한다.
-낙상에 대한 위험도를 평가하기 위함이다.

간호수행
1. 환자의 침대 난간을 잘 관찰했다.
-침대 난간이 자주 내려가 있었지만 교육을 받으면서 침대 난간이 내려가 있는 것을 본 횟수가 줄어들었다.

참고자료

· 없음