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폐색전증 문헌고찰

폐색전증 문헌고찰 정의, 원인, 발생빈도, 임상증상, 진단검사, 치료, 간호, 예방, 퇴원교육
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최초등록일 2023.03.09 최종저작일 2021.05
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폐색전증 문헌고찰
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    소개

    폐색전증 문헌고찰

    정의, 원인, 발생빈도, 임상증상, 진단검사, 치료, 간호, 예방, 퇴원교육

    목차

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    본문내용

    폐색전증은 혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 전신 정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄하는 것이다. 폐쇄된 폐혈관의 크기에 따라 치명적인 상태가 될 수 있다. 대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증의 피덩이가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 오른심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하는 것으로, 환기가 정상적일지라도 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다. 큰혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고, 폐동맥압이 상승하여 심부전을 초래한다. 따라서 심박출량과 수축기혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망한다. 색전 위에 모인 혈소판은 serotonin과 thromboxane A2 분비를 증가시켜 혈관을 수축시킨다. 광범위한 폐혈관수축과 폐고혈압은 환기와 관류를 방해한다. 그 결과 산소화되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래한다.

    참고자료

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    • 1. 폐색전증
      폐색전증은 혈관 내에 혈전이 생겨 폐동맥을 막는 질환입니다. 이로 인해 폐로 가는 혈액 공급이 차단되어 심각한 호흡 곤란과 저혈압 등의 증상이 나타납니다. 폐색전증은 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 폐색전증의 원인은 주로 심부정맥혈전증, 암, 수술, 장기 입원, 비만, 임신 등입니다. 발생 빈도는 연간 인구 10만 명당 약 60-100명 정도로 알려져 있습니다. 증상으로는 호흡 곤란, 흉통, 기침, 실신 등이 나타나며, 진단을 위해 D-dimer 검사, CT 혈관조영술, 폐관류 스캔 등의 검사가 필요합니다. 치료는 항응고제 투여, 혈전용해제 투여, 혈전제거술 등이 있으며, 예방을 위해 조기 보행, 항혈전제 투여, 압박스타킹 착용 등의 방법이 권장됩니다.
    • 2. 폐색전증의 원인
      폐색전증의 주요 원인은 심부정맥혈전증입니다. 심부정맥혈전증은 주로 하지의 깊은 정맥에 혈전이 생기는 것으로, 이 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막는 것이 폐색전증의 주된 발생 기전입니다. 그 외에도 암, 수술, 장기 입원, 비만, 임신, 경구피임약 복용, 유전적 요인 등이 폐색전증의 위험 요인으로 알려져 있습니다. 이러한 요인들로 인해 혈액 응고 능력이 증가하거나 혈액 순환이 저하되면 혈전 생성의 위험이 높아집니다. 따라서 이러한 위험 요인을 가진 환자들은 폐색전증 발생에 더 주의를 기울여야 합니다.
    • 3. 폐색전증의 발생빈도
      폐색전증의 발생 빈도는 연간 인구 10만 명당 약 60-100명 정도로 알려져 있습니다. 이는 비교적 흔한 질환에 해당합니다. 그러나 실제 발생률은 이보다 높을 것으로 추정되는데, 그 이유는 폐색전증이 증상이 비특이적이어서 진단이 어렵고, 무증상 상태로 지나치는 경우가 많기 때문입니다. 특히 고령, 암, 수술, 입원 등의 위험 요인을 가진 환자들에서 폐색전증의 발생 빈도가 높습니다. 따라서 이러한 고위험군 환자들에 대한 예방과 조기 진단이 매우 중요합니다. 또한 폐색전증의 발생 빈도는 지역, 인종, 생활 습관 등에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
    • 4. 폐색전증의 증상
      폐색전증의 주요 증상은 호흡 곤란, 흉통, 기침, 실신 등입니다. 호흡 곤란은 가장 흔한 증상으로, 폐동맥이 막혀 폐로 가는 혈액 공급이 차단되면서 나타납니다. 흉통은 갑작스럽게 발생하며, 때로는 등으로 방사될 수 있습니다. 기침은 주로 혈액이 섞인 가래가 동반됩니다. 실신은 저혈압으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 외에도 빈맥, 저산소혈증, 저혈압 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도는 폐색전증의 크기와 위치에 따라 다양하게 나타나며, 때로는 무증상으로 지나치는 경우도 있습니다. 따라서 위험 요인이 있는 환자에서 이러한 증상이 발생하면 폐색전증을 의심해 볼 필요가 있습니다.
    • 5. 폐색전증의 진단검사
      폐색전증을 진단하기 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 첫 번째로 D-dimer 검사를 시행합니다. D-dimer는 혈전 용해 과정에서 생성되는 물질로, 이 수치가 높으면 폐색전증을 시사합니다. 그러나 D-dimer 수치는 다른 질환에서도 상승할 수 있어 단독으로는 진단에 부족합니다. 따라서 영상 검사가 필요한데, 주로 CT 혈관조영술을 시행합니다. CT 혈관조영술은 폐동맥 내 혈전을 직접 확인할 수 있어 폐색전증 진단에 가장 유용한 검사입니다. 그 외에도 폐관류 스캔, 심초음파, 폐동맥 혈관조영술 등의 검사가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 폐색전증을 정확히 진단하고, 그 정도를 파악하는 것이 중요합니다.
    • 6. 폐색전증의 치료
      폐색전증의 치료는 크게 항응고제 투여, 혈전용해제 투여, 혈전제거술 등으로 구분됩니다. 가장 기본적인 치료는 항응고제 투여입니다. 헤파린, 와파린, 직접 경구 항응고제 등의 항응고제를 투여하여 혈전 확산을 막고 새로운 혈전 생성을 예방합니다. 증상이 심하거나 항응고제 치료에 반응이 좋지 않은 경우에는 혈전용해제 투여를 고려할 수 있습니다. 혈전용해제는 혈전을 녹여 제거하는 역할을 합니다. 그 외에도 혈전제거술, 하대정맥 필터 삽입 등의 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 이처럼 폐색전증의 치료는 환자의 상태와 위험도에 따라 개별화되어야 하며, 신속하고 적절한 치료가 이루어져야 합니다.
    • 7. 폐색전증의 간호
      폐색전증 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항들이 포함됩니다. 첫째, 호흡 상태 모니터링입니다. 호흡 곤란, 저산소혈증 등의 증상을 지속적으로 관찰하고 필요 시 산소 공급 등의 처치를 합니다. 둘째, 항응고제 투여 관리입니다. 항응고제의 용량, 부작용 등을 모니터링하고 투여 시기와 방법을 관리합니다. 셋째, 정맥 혈전 예방입니다. 조기 보행, 압박스타킹 착용, 수분 섭취 독려 등을 통해 혈전 생성을 예방합니다. 넷째, 통증 및 불안 관리입니다. 흉통, 호흡 곤란 등의 증상을 완화시키고 환자의 불안을 해소하는 것이 중요합니다. 다섯째, 퇴원 교육입니다. 항응고제 복용, 생활 습관 관리, 증상 관찰 등에 대한 교육을 통해 환자의 자가 관리 능력을 높입니다. 이처럼 폐색전증 환자의 간호는 다각도로 이루어져야 하며, 환자 상태에 맞춘 개별화된 접근이 필요합니다.
    • 8. 폐색전증의 예방
      폐색전증을 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법들이 권장됩니다. 첫째, 고위험군 환자에 대한 예방적 항응고제 투여입니다. 수술, 암, 장기 입원, 임신 등의 위험 요인이 있는 환자에게 예방적으로 항응고제를 투여하여 혈전 생성을 억제합니다. 둘째, 조기 보행 및 하지 운동입니다. 장기 침상 안정은 혈액 순환을 저하시켜 혈전 생성의 위험을 높이므로, 가능한 빨리 보행을 시작하고 하지 운동을 하는 것이 중요합니다. 셋째, 압박스타킹 착용입니다. 압박스타킹은 하지 정맥의 혈액 순환을 개선시켜 혈전 생성을 예방할 수 있습니다. 넷째, 충분한 수분 섭취와 금연입니다. 탈수 상태와 흡연은 혈액 점도를 높여 혈전 생성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이처럼 폐색전증 예방을 위해서는 고위험군 선별, 생활 습관 개선, 예방적 약물 투여 등의 다각도 접근이 필요합니다.
    • 9. 폐색전증의 퇴원교육
      폐색전증 환자의 퇴원 교육에는 다음과 같은 내용들이 포함되어야 합니다. 첫째, 항응고제 복용에 대한 교육입니다. 항응고제의 용량, 복용 시기, 부작용 관리 등을 자세히 설명하여 환자가 스스로 관리할 수 있도록 합니다. 둘째, 생활 습관 관리에 대한 교육입니다. 조기 보행, 하지 운동, 압박스타킹 착용, 충분한 수분 섭취, 금연 등의 방법을 안내하여 혈전 생성을 예방할 수 있도록 합니다. 셋째, 증상 관찰 및 대처 방법에 대한 교육입니다. 호흡 곤란, 흉통, 기침 등의 증상이 발생할 경우 어떻게 대응해야 하는지를 교육합니다. 넷째, 정기 외래 방문 및 추적 관찰의 중요성을 강조합니다. 항응고제 용량 조절, 합병증 예방 등을 위해 정기적인 외래 방문이 필요함을 설명합니다. 이와 같은 포괄적인 퇴원 교육을 통해 환자가 자가 관리 능력을 기를 수 있도록 해야 합니다.
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      이 문서는 폐색전증에 대한 전반적인 내용을 체계적이고 자세하게 다루고 있어, 폐색전증의 이해와 관리에 유용한 정보를 제공합니다.
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