성인간호학실습 case study 화상 (간호진단 3개, 간호과정 2개이며 수행까지 꼼꼼히 작성되었음)

소개

간호진단 3개, 간호과정 2개입니다. 각 과정마다 계획, 수행, 평가까지 자세히 되어 있습니다.
꼼꼼히 작성했기 때문에 많은 도움 되실겁니다.

목차

1. 간호력-사정자료
2. 진단검사
3. 간호과정 적용

본문내용

개인력
-이름: 박XX
-연령: 55세
-성별: M
-키/몸무게: 173cm/73kg
-BMI: 24.39kg/m2
-가족: 아내, 딸
-종교: 무교

건강력
입원경로: 응급실
입원동기: 2022.04. 경 trauma로 인하여 EDH발생 하였고 이후 tracheostomy state, 자극에 대한 반응 이외에 거동 및 대화 불가능한 상태로 요양병원에서 지내던 분으로 2022.10.24. 오후 2시경 족욕 하다 발의 화상 입어, 2022.10.26. scalding burn, both foot에 대한 wound manage 위해 본과 입원함.
발병일: 2022.10.24.
진단명: contact burn, both foot
주요증상: mental: Stupor(pain response)
OD 각막염
bed ridden state
general weakness&whole body rigidity
general edema

신체검진(사례 대상자의 신체검진은 중점적으로 사정 해야 할 내용을 성인간호학의 책을 참고하여 서술할 것, 시진, 청진, 타진, 촉진을 참고할 것)
· 피부 : 주름이 많지 않으며 얼굴에는 땀이 많음. 전신적으로 부종이 있는 상태임. both foot burn wound 있으며 드레싱 하는 상태임. tracheostomy portex 아래 abrasion 있어 매일 potadine으로 소독함.
coccyx와 sacrum 부분에 10x10 크기의 욕창이 발생하여 색이 붉그스름하고 습하며 발진이 일어남. both hip 부분에 15x15 크기의 욕창 또한 존재함.
창백하거나 청색증은 보이지 않음.
· 모발 : 과거 EDH로 인해 머리는 민 상태임.
· 눈 : 계속해서 눈을 감고 있으며, 전혀 뜨지 않아 관찰 불가함. general weakness로 눈 뜨는 힘이 없음. OD 각막염 존재해 보호자가 qid로 안약 점안함.
· 귀 : 대칭적이고 , 압통이 없음.

참고자료

· 없음