성인간호학실습3 A+ 받은 "ICH(두개내출혈) 간호과정 "입니다.

소개

전체 케이스 스터디 보고서는 아닙니다!!!! ( 문헌고찰, 결론, 참고문헌 XX)
사례와 간호과정이 포함되어 있는 과제입니다.

본문 내용 중
* 혈액검사 정상수치/임상적 의의 표로 정리되어 있습니다. 정상 이외의 수치의 경우 따로 셀 색으로 표시되어 있어 가독성 있습니다.
* 사용되고 있는 약물에 대한 작용/작용시간/부작용 전부 표로 정리되어 있습니다.
* 간호진단, 간호과정 4개 포함되어 있습니다.

목차

1. 환자 사례
2. 검사결과(혈액검사, U/A, Brain CT, PMR 언어평가)
3. 처방된 약물
4. 간호사정 및 간호문제
5. 간호진단(4개)
6. 간호계획/중재/평가

본문내용

[Intracranial Hemorrhage 환자 사례]
2020년 11월 5일 오후 5시에 김00(63/F)는 Intracranial hemorrhage (nontraumatic), unspecified. S-ICH. Lt. basal ganglia로 본원 ER과 응급중환자실을 통해 신경과 병동에 입원하였다. 입원 당시 활력징후 혈압170/98mmHg, 맥박89회/분, 호흡20회/분, 체온37.0도였으며 의식은 명료하였다. 주 증상으로는 내원 한 시간 전쯤 TV 보던 중 말이 어눌해지고 오른쪽 사지 힘이 떨어짐을 호소하였다. 2016년 고혈압, 갑상샘염, 질염을 앓은 적이 있어 약물을 복용하였고 2016년 양쪽 무릎수술, 2019년 담낭제거술을 받았다고 하였다. 고혈압약은 자의로 중단하였으며 질염, 갑상샘염 약은 입원 전까지 계속 복용중이라고 하였다. 음주나 흡연은 하지 않는다고 하였다.

Brain CT결과
A 1.7cm sized ICH in left basal ganglia. - Lt. 기저핵에 1.7cm 크기의 두개내혈종
No significant brain parenchymal atrophy – 뇌실질 비대 없음.
No significant skull fracture. - 두개골 골절 없음.

PMR 언어평가 결과
PK-WAB-R 검사 결과, 대상자는 실어증지수(AQ: Aphasia Quotient)= 87.61%ile로 나타났다. 언어이해는 거주지나 현재 장소, 날짜, 계절 등에 관한 예-아니오 질문에 구어로 반응하였다. 청각적 낱말 인지에서 대부분 정반응 하였다. 표현 언어는 짧은 문장으로 답하였다. 따라 말하기는 단어, 구, 문장 대부분 따라 말 하였다. 사물 이름대기는 모두 자발적으로 반응하였다.
산출되는 음의 왜곡이 나타나 마비말장애가 동반되는 것으로 사료된다. 위의 결과를 종합하여 볼 때, 마비말장애(dysarthria)를 동반한 경도의 명칭 실어증(Anomic aphasia) 양상을 보였다.

참고자료

· 없음