(성인간호학실습3 A+) 척추골절 환자 사례 간호과정

소개

성인간호학실습3 A+ 받은 "척추골절 사례 간호과정 "입니다.
전체 케이스 스터디 보고서는 아닙니다!!!! ( 문헌고찰, 결론, 참고문헌 XX)
사례와 간호과정이 포함되어 있는 과제입니다.

본문 내용 중
* 혈액검사 정상수치/임상적 의의 표로 정리되어 있습니다. 정상 이외의 수치의 경우 따로 셀 색으로 표시되어 있어 가독성 있습니다.
* 사용되고 있는 약물에 대한 작용/작용시간/부작용 전부 표로 정리되어 있습니다.
* 간호진단, 간호과정 3개 포함되어 있습니다.

목차

1. 환자 사례
2. 검사결과(혈액검사, MRI, Bone scan)
3. 처방된 약물
4. 간호사정 및 간호문제
5. 간호진단(3개)
6. 간호계획/중재/평가

본문내용

2020년 11월 3일 9시에 정00(77/M)는 Fracture of thoracic vertebra (흉추골절)로 외래를 통해 정형외과 병동에 입원하였다. 입원 당시 활력징후 혈압130/70mmHg, 맥박64회/분, 호흡16회/분, 체온36.4도, 통증은 등부위에 지속적으로 쑤시는 양상으로 NRS 4점이었으며 의식은 명료하였다. 주 증상으로는 2020년 10월 중순 물건을 드는 중 허리에서 뚝소리나며 현재까지 통증이 있다고 하였다. 2017년 결핵을 앓은 적이 있어 약물을 복용하였고 2020년 10월 말 Back pain으로 서울병원에 입원하였다. 2011년, 2015년, 2017년 양쪽 다리 동맥폐쇄증으로 스텐트 삽입수술을 받았었다고 하였다. 정신상태는 명료하나 등 통증으로 거동이 불편한 상태였다. 2020년 11월 5일 Kyphoplasty(풍선확장술)시행하였다.

MRI 결과
T10 recent moderate compression fracture with minimal retropulsion.
- 흉추 10 번에 급성 중등도의 후방전위 동반한 압박골절
T5, T7 and T8 old compression fractures.
- 5번 7번 8 번의 이전의 압박골절
No tear of the PLC.
- PLC 는 찢어지지 않음Ligament
No abnormal signal in thoracic spinal cord.
- 흉추 척수에 이상 있는 신호는 없음
No thoracic disc herniation.
- 흉추의 디스크 탈출은 없음
Ossification of right ligamentum flavat at T10-11.
- 흉추 10 번 11번 우측 황색인대의 골화
L1 and L2 old compression fracture with vertebroplasty.
- 요추 1 번 2번 이전의 척추성형을 동반한 압박골절

참고자료

· 없음